An die Kreisstadt Bergheim
FB 6.4 Städtische Betriebe
Bethlehemer Straße 9 – 11
50126 Bergheim
Ich übernehme ab dem _____________________eine :

Baumpatenschaft

Grünflächenpatenschaft

Pflanzkübelpatenschaft
Der Baum, der Pflanzkübel oder die Grünfläche ist dem folgenden Anwesen zuzuordnen:
_______________________________________________________________________
im Ortsteil __________________________________________________.
_______________________________________________________________________
Datum und Unterschrift
Absender:
Name_________________________________Tel.___________________
Straße_________________________________Fax___________________
Ort___________________________________
e-mail_________________________________

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