Tonnen-Bestellschein Hausmüllgefäßbestellung

Tonnen-Bestellschein
Hiermit beantrage ich als EigentümerIn:
Name
Vorname
Straße
Hausnr.
Ort
Postleitzahl
Fax
Telefon
Kreisstadt Bergheim
Die Bürgermeisterin
Städtische Betriebe
Bethlehemer Straße 9-11
für folgenes Grundstück
Name des Mieters / der Mieterin
Vorname des Mieters / der Mieterin
50101 Bergheim
Straße
Hausnr.
Bergheim Stadtteil
Hausmüllgefäßbestellung:
Ich gebe zurück
60-Liter
14-tägig
60-Liter
80-Liter
14-tägig
80-Liter
120-Liter
14-tägig
120-Liter
240-Liter
14-tägig
240-Liter
770-Liter
14-tägig
770-Liter
14-tägig
1100-Liter
770-Liter
14-tägig
wöchentlich
1100-Liter
770-Liter
14-tägig
wöchentlich
1100-Liter
wöchentlich
1100-Liter
wöchentlich
Biogefäßbestellung:
Rückgabe Biogefäß:
80-Liter
- Liter
120-Liter
240-Liter
660-Liter
Gefäße für Altpapier und leere Verkaufsverpackungen
Blaue Tonne (240 ltr.)
Gelbe Tonne (240 ltr.)
Bitte drucken Sie dieses Formular aus
und senden es dann unterschrieben
an die Kreisstadt Bergheim.
Blauer Container (1100 ltr.)
Gelber Container (1100 ltr.)
Tauschdatum:
Unterschrift des Fahrers:
Datum
Unterschrift EigentümerIn
Daten zurücksetzen
Formular ID:
Prüfsumme:
gebucht am:
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