16. Internationales Kardiologisches Symposium „Aktuelle Entwicklung in der Kardiologie, Elektrophysiologie und Kardiochirurgie“ in Düsseldorf vom 11. bis 12. September 2015 A N M E L D U N G Bitte Rücksendung per Fax 021 31 – 98 00 49 oder Post Rückfragen unter: 02 11 – 69 57 43 20 oder [email protected] Name, Vorname (BITTE IN BLOCKSCHRIFT) REISS Events Krankenhaus / Institut / Firma Pastor-Bredo-Str. 16 Abteilung 41464 Neuss Strasse, Nr. FAX 02131 - 98 00 49 PLZ, Ort Telefon Herr Frau Professor Kliniker Internist Allgemeinmediziner Dr. Student Fax E-Mail Teilnahmegebühren ÄRZTE - bis zum 2.September 2015 ÄRZTE - ab dem 3.September 2015 Tagungskarte 11./12. September 90,-- € Tagungskarte 11./12. September 100,-- € Tageskarte 11. September 60,-- € Tageskarte 11. September 70,-- € Tageskarte 12. September 50,-- € Tageskarte 12. September 60,-- € Studenten sind von den Teilnahmegebühren befreit. Wegen der begrenzten Anzahl von Teilnahmeplätzen ist trotzdem eine Anmeldung erforderlich. Studenten Tagungskarte 11./12. September Tageskarte 11. September Tageskarte 12. September Teilnahmegebühr gesamt: € Hotel – eine Übernachtungen vom 11. auf den 12. September 2015 Einzelzimmer Doppelzimmer Intercontinental Hotel (Kongress-Hotel) * 184,-- € 194,-- € * Zimmerkontingent bis zum 1. August 2015 garantiert. Danach auf Anfrage. Hotel gesamt : € Preis pro Nacht pro Zimmer inkl. Frühstück Gesamtbetrag: € ZAHLUNG In den Teilnahmegebühren sind enthalten: Tagesverpflegung Bei schriftlicher Stornierung bis zum 2. September 2015 werden die Gebühren unter Abzug einer Bearbeitungsgebühr von 20,-- € zurückerstattet. Nach dem 3. September 2015 kann keine Rückerstattung mehr erfolgen. Eine Namensänderung ist jederzeit möglich! Bitte überweisen Sie den Gesamtbetrag auf unser Konto bei der Sparkasse Neuss, BLZ 305 500 00, Konto Nr. 93 155 042, REISS Events IBAN DE28 3055 0000 0093 1550 42 Ort, Datum: BIC WELADEDNXXX _______________________________ Unterschrift: _____________________________________
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