Eckenheimer Landstraße 288 / 60435 Frankfurt am Main Tel.: 069 5000386 E-Mail: [email protected] / www.timelinetv.de Fragebogen)für)die)Bewerbung)zum MUTCAMP 2016 des Allgemeine(Informa.onen(zur(Person: Name Foto Die Bewerbung kann direkt im PC ausgefüllt werden. Dazu bitte dieses Formular abspeichern, dann direkt hineinschreiben und per E-Mail ([email protected]) an uns zurückschicken. Ein Foto von Ihnen können Sie entweder hier einfügen oder der Mail an uns anhängen. Platz&für&ein&Foto&von&Ihnen Adresse Geburtsdatum Telefonnummer E@Mail@Adresse Größe,)Gewicht Beruf Familienstand & Kinder Hobbies kurze Biographie 1(7 3 Fragebogen)für)die)Bewerbung zum MUTCAMP 2016 des MDR Informa.onen(zu(Ihrer(Angst: Wovor)haben Sie Angst? Was)macht)Ihnen dann)besondere)Panik? Seit)wann)haben Sie diese)Angst? Gab)es)einen)besQmmten) Auslöser? Haben Sie)besQmmte)körperliche) ReakQonen,)wenn)Sie Angst) haben?)(Schweißausbrüche,) Herzrasen/@klopfen,)Übelkeit) etc.) 2(7 3 Fragebogen für die Bewerbung zum MUTCAMP 2016 des MDR Zum(MUTCAMP: Warum)möchten Sie Ihre Angst) im)MUTCAMP)bekämpfen? Was)erwartest Sie sich von der Teilnahme)im)MUTCAMP? Platz)für)weitere)Infos,)die)Ihnen wichQg)sind:) 3(7(3
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