Gesellschaft für soziale Dienste und Rehabilitation für Drogenabhängige gGmbH mudra gemeinnützige Gesellschaft für soziale Dienste und Rehabilitation für Drogenabhängige mbH > d ö n ü s T h e ra p i e e i n r i c h t u n g Birnthon 3b 90475 Nürnberg Zentrale +49 (0) 911 8150-0 Telefon +49 (0) 911 8150-300 Telefax +49 (0) 911 8150-309 dönüs Therapieeinrichtung Birnthon 3b 90475 Nürnberg [email protected] www.doenues-drogentherapie.de Bestätigung der Krankenkasse über einen vorhandenen Krankenschutz: Hiermit bestätigen wir, dass Herr __________________________________, geb. am ____________________ bei unserer Krankenkasse versichert ist. ________________ _____________________________ Datum Unterschrift Stempel der Krankenkasse Gesellschaft für soziale Dienste und Rehabilitation für Drogenabhängige gGmbH mudra gemeinnützige Gesellschaft für soziale Dienste und Rehabilitation für Drogenabhängige mbH > dönüs Therapieeinrichtung Birnthon 3b 90475 Nürnberg d ö n ü s T h e ra p i e e i n r i c h t u n g Birnthon 3b 90475 Nürnberg Zentrale +49 (0) 911 8150-0 Telefon +49 (0) 911 8150-300 Telefax +49 (0) 911 8150-309 [email protected] www.doenues-drogentherapie.de Bestätigung der Zahnarztpraxis über eine erfolgte Zahnbehandlung: Hiermit bestätigen wir, dass Herr __________________________________, geb. am ____________________ in unserer Praxis in Behandlung war, und voraussichtlich keine größeren Zahnsanierungs-behandlungen zu erwarten sind. ________________ _____________________________ Datum Unterschrift Stempel der ZA-Praxis
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