Sexualstörung - Check Dieser Test soll Ihnen helfen, für sich herauszufinden, ob Sie unter einer Sexualstörung leiden oder nicht. Beim Mann wird die Einschränkung der Erektionsfähigkeit und Orgasmusfähigkeit getestet. Diese Fragebögen können Sie direkt am PC ausfüllen, ausdrucken, abspeichern und uns für statistische Zwecke zusenden. Test für den Mann Dieser Test basiert auf Grundlage des KEED (Kölner Erfassungsbogen der Erektilen Dysfunktion) 1 2 3 4 5 6 Haben Sie Probleme mit der Erektion (Steifheit des Gliedes)? nie selten gemischt häufig Immer (0%) (in weniger als 50% der Fälle) (in ca.50% der Fälle) (in mehr als 50% der Fälle) (100%) Wie häufig bemerken Sie morgendliche Erektionen? immer häufig gemischt selten nie (100%) (in mehr als 50% der Fälle) (in ca. 50% der Fälle) (in weniger als 50% der Fälle) (0%) Reicht die Erektion für das Eindringen in den Partner aus? Reicht die Dauer der Erektion für einen Geschlechtsverkehr aus? Erschlafft der Penis während des Geschlechtsverkehr? immer häufig gemischt selten nie (100%) (in mehr als 50% der Fälle) (in ca. 50% der Fälle) (in weniger als 50% der Fälle) (0%) immer häufig gemischt selten nie (100%) (in mehr als 50% der Fälle) (in ca. 50% der Fälle) (in weniger als 50% der Fälle) (0%) immer häufig gemischt selten nie (100%) (in mehr als 50% der Fälle) (in ca. 50% der Fälle) (in weniger als 50% der Fälle) (0%) Ist es Ihnen möglich einen Orgasmus zu erreichen? immer häufig gemischt selten nie (100%) (in mehr als 50% der Fälle) (in ca. 50% der Fälle) (in weniger als 50% der Fälle) (0%) Der Test über eine Einschränkung der Erektionsfähigkeit ergab für Sie Ab 15 Punkten sollten Sie deshalb einen Arzt konsultieren. 14 Punkte. Der Test über eine Einschränkung der Orgasmusfähigkeit ergab für Sie Ab 3 Punkten sollten Sie deshalb einen Arzt konsultieren. 3 Punkte. Auswertung: Sexualstörung - Check Dieser Test soll Ihnen helfen, für sich herauszufinden, ob Sie unter einer Sexualstörung leiden oder nicht. Test für die Frau 1 Haben Sie Lust an sexuellen Aktivitäten (auch Selbstbefriedigung)? nie (0%) Fühlen Sie eine Abneigung gegenüber sexuellen Kontakten? Haben Sie Schmerzen beim Geschlechtsverkehr? immer (100%) 4 Ist das Eindringen in die Scheide möglich? immer (100%) 5 Ist es Ihnen möglich einen Orgasmus zu erreichen? immer (100%) 2 3 immer (100%) selten (in weniger als 50% der Fälle) häufig (in mehr als 50% der Fälle) häufig (in mehr als 50% der Fälle) häufig (in mehr als 50% der Fälle) häufig (in mehr als 50% der Fälle) gemischt (in ca.50% der Fälle) häufig (in mehr als 50% der Fälle) Immer gemischt (in ca. 50% der Fälle) selten (in weniger als 50% der Fälle) selten (in weniger als 50% der Fälle) selten (in weniger als 50% der Fälle) selten (in weniger als 50% der Fälle) nie (0%) gemischt (in ca. 50% der Fälle) gemischt (in ca. 50% der Fälle) gemischt (in ca. 50% der Fälle) Auswertung: Bei der Frage 1 erreichten Sie 0 Punkte. Ab 3 Punkten sollten Sie deshalb Ihren Frauenarzt konsultieren, um die Ursachen herauszufinden. Bei der Frage 2 erreichten Sie 0 Punkte. Ab 3 Punkten sollten Sie deshalb Ihren Frauenarzt konsultieren, um die Ursachen herauszufinden. Bei der Frage 3 erreichten Sie 0 Punkte. Ab 3 Punkten sollten Sie deshalb Ihren Frauenarzt konsultieren, um die Ursachen herauszufinden. Bei der Frage 4 erreichten Sie 0 Punkte. Ab 3 Punkten sollten Sie deshalb Ihren Frauenarzt konsultieren, um die Ursachen herauszufinden. Bei der Frage 5 erreichten Sie 0 Punkte. Ab 3 Punkten sollten Sie deshalb Ihren Frauenarzt konsultieren, um die Ursachen herauszufinden. (100%) nie (0%) nie (0%) nie (0%) Basisfragebogen für Menschen, die unter einer Sexualstörung leiden Name: (Anfangsbuchstabe) Vorname: (Anfangsbuchstabe) Körpergewicht: > 50 kg kg Körpergröße: >150 cm Geschlecht: weiblich männlich cm (Zutreffendes bitte anklicken) 1. Familienstand ledig verheiratet geschieden 2. Leben Sie auf Dauer mit einem Partner zusammen? 3. Wie alt sind Sie? >20 ja verwitwet nein Jahre 4. Rauchen Sie? nein wie viel ? >5 Zig. 5. Trinken Sie regelmäßig Alkohol? Nein wie viel ? >0,2 L 6. Leiden Sie an folgenden Erkrankungen? Diabetes mellitus (˜Zucker˜) Herzschwäche (˜Herzasthma˜) Bandscheibenvorfall arterielle Durchblutungsstörungen Hypertonie (˜Hoher Blutdruck˜) Krebserkrankung Genaue Beschreibung andere 7. Nehmen Sie regelmäßig Medikamente ein? nein ja WENN JA, welche Medikamente und wie viel nehmen Sie täglich ein? Keine Keine 8. Sind Sie schon einmal operiert worden? nein ja WENN JA, welche Operation(en) wurde durchgeführt? andere 9. Haben Sie das Bedürfnis nach regelmäßigen sexuellen Kontakten? ja nein WENN JA, wie häufig haben Sie sexuelle Kontakte (auch Selbstbefriedigung)? nie 1 x pro Monat 1 x pro Woche 3 x pro Woche öfter 10. Wie würden Sie sich fühlen, wenn sich das momentane Geschlechtsleben nicht mehr ändern würde? ausgezeichnet zufrieden gemischt unglücklich sehr schlecht 11. Wie haben Sie sich in den letzten 4 Wochen im Allgemeinen gefühlt? ausgezeichnet zufrieden gemischt unglücklich sehr schlecht 12. Haben Sie jemals einen sexuellen Missbrauch erleben müssen? Nein ja 13. Leiden Sie unter Stress, psychischer Anspannung oder Angst? Nein ja 14. Wie würden Sie Ihre momentane Beziehung zu Ihrem Partner beschreiben? ausgezeichnet zufrieden gemischt unglücklich 15. Leiden Sie unter den Auswirkungen von Wechseljahren? sehr schlecht Nein ja Der Sexualstörungstest und der Basisfragebogen zusammen soll eine Hilfe für Ihren behandelnden Arzt sein, um den Ursachen einer Sexualstörung auf den Grund zu gehen. Deshalb drucken Sie ihn bitte aus, wenn Sie ihn ausgefüllt haben. Zu statistischen Zwecken können Sie uns den ausgefüllten Fragebogen auch zusenden. Ihre persönlichen Daten werden von uns in keinster Weise erfasst und nicht an Dritte weitergegeben. Formular senden Eingaben löschen
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