Mitglied _____________________ _____________________ _____________________ PolyReg Allg. Selbstregulierungs-Verein Florastrasse 44 8008 Zürich Ich/Wir melde(n) folgende Mutation(en) (Meldefrist max. 30 Tage): Änderungen Firma/Rechtsform/Sitz 1 Wechsel im Verwaltungsrat/Vorstand/ Geschäftsleitung 2 Änderung Adresse 1 Wechsel Revisionsstelle 1+3 Änderung Telefon-/Faxnummer/E-Mail Ein- / Austritt Angestellte 4 Wechsel Kontaktperson 5 Wechsel Melde-, Ausbildungs- oder Dossierverantwortlichen 6 Wechsel Beteiligungsverhältnisse 7 Wechsel GwG-Prüfstelle Wechsel Geschäftstätigkeit Eröffnung eines Straf- oder Verwaltungsverfahrens gegen ein Mitglied des Verwaltungsrates, Vorstands, der Geschäftsleitung, einen GwG-Verantwortlichen oder einen massgeblich beteiligten Inhaber. Angaben neu: Beilagen: 1. 2. 3. 4. _____________________________ _____________________________ _____________________________ _____________________________ __________________, den _________ 1 5. 6. 7. 8. ________________________________ ________________________________ ________________________________ ________________________________ Unterschrift: _____________________ HR-Auszug des Mitglieds. Neue Seiten 8 und 16 des Aufnahmegesuchs, inkl. Beilagen . 3 HR-Auszug der Revisionsstelle. 4 Neue Seite 10 des Aufnahmegesuchs; Organigramm. 5 Neue Seiten 4 und 16 des Aufnahmegesuchs, inkl. Beilagen. 6 Neue Seiten 11, 12, 15 und 16 des Aufnahmegesuchs, inkl. Beilagen. 7 Bei > 33,33% Stimm- od. Kapitalbeteiligung: Aktueller Strafregisterauszug dieser Beteiligten in Kopie; neue Seite 5 des Aufnahmegesuchs. 2 Version 11.2015
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