Sportverletzungen an der Schulter

Schulterluxation
1. Einführung
2. Anatomie
3. Krankheitsbilder
4. Schulterluxation
4.1 Ursache
4.2 Klassifikation
4.3 Diagnostik
4.4 OP???
4.5 Präventions- versus Rehabilitationsprogramme
Exkurs: Kinesiotape

Das Schultergelenk ist das beweglichste Gelenk
am Körper

Verhältnis Humerskopf : Schulterdach

Muskuläre Stabilität

Sehnenverletzungen
◦ Teilruptur/Ruptur

Labrumverletzungen
◦ Slap-Läsion
◦ Bankart-Läsion (Begleitverletzung bei Luxation)

Bandverletzungen
◦ Rockwood 1-6

Schulterluxation
◦ Habituell
◦ Begleitverletzungen (Hill-Sachs-Läsion, Fraktur…)

….

Schlaffe Kapsel/Bandapparat  habituell?

Trauma (Abduktion/Außenrotation)
◦ Akut/chronisch (habituell)
◦ Traumatisch/atraumatisch
◦ Richtung der Luxation unidirektional /
multidirektional
 Meißt nach anterior/inferior
Schweregrad der Schulterluxation
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Grad I (Distorsion)
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Grad II (Subluxation)
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Grad III (Luxation)
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Notwendige Diagnostik
◦ Röntgen
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Nützliche Diagnostik im Einzelfall
◦ Sonographie
◦ CT
◦ MRT
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Schnelle Reposition
(verschiedene
Repositionsarten)
Höheres Alter, reduzierte
sportliche Aktivität (30-40
Jahren ausprobieren für
3-6 Monate)
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junge, sportlich aktive
Patienten mit
rezidivierenden
Luxationen

Begleitverletzungen ↑
Begleitverletzungen ↓
Konservativ
Operativ

Anteriore Instabilität (konservativ)

Ziele:
◦ Reduktion des Bewegungsausmaßes beim Training
◦ Kraftverhältnis von Innenrotatoren zu Außenrotatoren
4:3
◦ Stabilisierung der scapulären und glenohumeralen
Muskulatur
◦ Mit Zentrierung arbeiten  Kompression ins Gelenk
Vordere Schulterluxation: Konservativ
◦ 10 Tage Gilchristverband mit Finger-/Handübungen und
Isometrie, Scapulamobilisation/-stabilisation
◦ Anschließend aktiv assistierte Bewegungsübungen
◦ 6 Wochen keine Außenrotation und Retroversion
◦ 6 Wochen keine Gewichte über 2 kg tragen
◦ Kontakt- und Kraftsport nach 3 Monaten
Vordere Schulterluxation: Operative Labrumrekonstruktion

3 Wochen postoperativ: Gilchristverband. Übungen aus dem
Gilchrist:
◦ Isometrie: Flexion aktiv assistiert bis 90°, Abdukton aktiv
assistiert bis 90°, KEINE Außenrotation!
◦ 4. bis einschließlich 6. Woche: Abduktion bis 90°, Flexion
bis 120°, KEINE Außenrotation!
◦ Ab 7. Woche bis Ende 3. Monat: Training in allen
Richtungen ohne Gewicht
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Muskulär geführtes Gelenk
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M. deltoideus (Abd)
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M. pectoralis major/minor (Add)
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Die Rotatorenmanschette
◦ M. subscapularis (IRO)
◦ M. infraspinatus (ARO)
◦ M. teres minor (Add)
◦ M. supraspinatus (Abd)
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1 Y-Tape (20cm)  Delta
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1 Y-Tape (15cm)  Pectoralis major
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1 Y-Tape (15cm)  Supraspinatus
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(evtl. 1 Y-Tape für Infraspinatus)
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2 I-Tapes (15cm) zur Stabilisation des
Schulterkopfes
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Ansatz: Tuberositas
deltoidea
Verlauf: Deltabreite
Hinterer Anteil: Arm in
Add/IRO
Vorderer Anteil: Arm in
Retraktion/ARO
Länge: 20-25cm
Deltoideus
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Ansatz: Processus
coracoideus
Anlegen: Schulter in
Abd/Aro
(Wurfbewegung)
Länge: 15 cm
Pectoralis major
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Verlauf: Fossa
supraspinata
Anlegen: Schulter in
Add/IRO (Arm an den
Bauch)
Länge: 15 cm
Blaues Tape:
Infraspinatus (Arm
liegt auf Bauch)
Supraspinatus
Stabilisation des
Humeruskopfes
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Rotes Tape
Verlauf: von der
Brust nach
hinten 2mal
Prävention einer
Schulterluxation

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