Der Kunde wünscht ... – Übertragung sämtlicher Fondsanteile im Gesamtdepot bei der Union Investment Luxembourg S.A. (nachstehend UIL genannt) Depot-Nr. 1 2 Von Alle Angaben sind Pflichtangaben! 1. Depotinhaber 2. Depotinhaber Zuname Zuname Vorname Vorname Straße/ Haus-Nr. Straße/ Haus-Nr. PLZ PLZ Ort Ort Land Land Geburtsdatum Geburtsdatum Übertrag mit Gläubigeridentität 3 mit Gläubigerwechsel: unentgeltlich entgeltlich An Alle Angaben sind Pflichtangaben! 1. Empfänger/Depotinhaber 2. Empfänger/Depotinhaber Zuname Zuname Vorname Vorname Geburtsdatum Geburtsdatum UnionDepot bei der Union Investment Service Bank AG, Frankfurt Depot-Nr. Name der Bank Sonstige: Depot-Nr. International Bank Account Number (IBAN)* Bank Identifier Code (BIC) Clearstream Banking Frankfurt: Nummer Bitte beachten: Anteilsbruchstücke werden veräußert. Bitte geben Sie Ihre Kontoverbindung für die Gutschrift an: Bank Identifier Code (BIC) International Bank Account Number (IBAN)* * Pflichtfeld Nur auszufüllen, wenn der Kontoinhaber vom Depotinhaber abweicht: Zuname 4 Vorname Erklärung(en)/Unterschrift(en) Einwilligung zur Übertragung von Daten – Anschaffungsdaten sowie persönlichen Daten – ausschließlich bei Überträgen ins UnionDepot (Union Investment Service Bank AG, Frankfurt): Ich/Wir beauftrage(n) die Union Investment Luxembourg S.A., sämtliche erforderlichen Anschaffungsdaten sowie persönliche Daten (Namen, Anschrift, Depotumsätze, Depotbestände oder vergleichbare Daten) betreffend meines/unseres Depotbestandes unter der oben genannten Depotnummer an die Union Investment Service Bank AG, Frankfurt weiterzuleiten und stimme(n) dieser Übermitt lung nach Deutschland ausdrücklich zu. Die Einwilligung zur Datenweiterleitung ist nur für solche Daten zulässig, die in direktem Zusammenhang mit der Übertragung meiner/unserer Depotbestände stehen und erfolgt ausschließlich für den Fall, dass der/die Depotinhaber bei der Union Investment Luxembourg S. A. und der Union Investment Service Bank AG identisch ist/sind. % Ort/Datum 5 Unterschrift 1. Depotinhaber/1. gesetzlicher Vertreter Unterschrift 2. Depotinhaber/2. gesetzlicher Vertreter Prüfungsvermerke/Erklärungen/Daten des Vertriebspartners Die Vollziehung der Unterschrift(en) und die durchgeführte Legitimationsprüfung für den/die Depotinhaber wird bestätigt durch: Vermittler-Nr. des Vertriebspartners Falls eine Änderung der „Betreuenden Filial-/Berater-Nr.“ gewünscht wird, bitte die Zeile „Betreuend“ ausfüllen. Die Änderung gilt für das gesamte UnionEuroDepot. Filial-Nr. Berater-Nr. Filial-Nr. Berater-Nr. Betreuend 005973 10.15 % Ausführend Name/Telefon des ausführenden Bera ters/Adresse Rechtsverbindliche Unterschrift(en) und Firmenstempel des Vertriebspartners Drucken Ort/Datum Union Investment Luxembourg S.A. · Boite postale 311 · L-2013 Luxembourg · Kundenservice: Telefon 00352 2640-9500 · Telefax 00352 2640-2800 · Gläubiger-Identifikationsnummer LU43UIL0000000000014217138
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