Bewerbung für Wissenschaftler in Erziehungsverantwortung Stipendienprogramm MainCampus educator Bewerbung für Wissenschaftler in Erziehungsverantwortung Stipendienprogramm MainCampus educator Bitte hier ein Passfoto neusten Datums einfügen Name, Vorname(n) Fachgebiet Seite 1 Bewerbung für Wissenschaftler in Erziehungsverantwortung Stipendienprogramm MainCampus educator 1. Persönliche Angaben Name Vorname(n) ggf. Titel Geschlecht Geburtsdatum Geburtsort Staatsangehörigkeit Familienstand Anzahl der Kinder Heimatanschrift Straße, Nummer Postleitzahl, Ort Land Telefon Fax Mobiltelefon E-Mail Institutsanschrift Straße, Nummer Postleitzahl, Ort Land Telefon Fax Institut E-Mail Welche Adresse soll für die Korrespondenz verwendet werden? Seite 2 Privatanschrift Institutsanschrift Bewerbung für Wissenschaftler in Erziehungsverantwortung Stipendienprogramm MainCampus educator 2. Angaben zum Studium Bisher besuchte Hochschulen Hochschule von bis Studienfach/fächer Hochschule von bis Studienfach/fächer Hochschule von bis Studienfach/fächer Abgelegte Hochschulprüfungen Prüfungsfach Ergebnis Abschluss Datum Hochschule Prüfungsfach Ergebnis Abschluss Datum Hochschule Prüfungsfach Ergebnis Abschluss Datum Hochschule Seite 3 Bewerbung für Wissenschaftler in Erziehungsverantwortung Stipendienprogramm MainCampus educator 3. Angaben zur Promotion Forschungsgebiet Spezialgebiet Titel der Dissertation Betreuer Institut Hochschule von bis Datum der Promotion Bewertung Seite 4 Bewerbung für Wissenschaftler in Erziehungsverantwortung Stipendienprogramm MainCampus educator Kurzbeschreibung der Promotion Seite 5 Bewerbung für Wissenschaftler in Erziehungsverantwortung Stipendienprogramm MainCampus educator 4. Angaben zum Forschungsgebiet Forschungsgebiet Spezialgebiet Arbeitstitel Ihres Forschungsvorhabens Derzeitige Stelle von bis Stellung Arbeitgeber Ort Befinden Sie sich derzeit im Habilitationsverfahren? Ja angemeldet am Fachbereich Wenn nein, welche vergleichbare Qualifikationen streben Sie an? Seite 6 Nein Bewerbung für Wissenschaftler in Erziehungsverantwortung Stipendienprogramm MainCampus educator Kurzbeschreibung des Forschungsvorhabens Seite 7 Bewerbung für Wissenschaftler in Erziehungsverantwortung Stipendienprogramm MainCampus educator Gutachter (Betreuer der Habilitation) Titel, Nachname Vorname Universität Institut PLZ, Ort E-Mail Adresse 1. Referenzgutachter Titel, Nachname Vorname Universität Institut PLZ, Ort E-Mail Adresse 2. Referenzgutachter (optional) Titel, Nachname Vorname Universität Institut PLZ, Ort E-Mail Adresse Seite 8 Bewerbung für Wissenschaftler in Erziehungsverantwortung Stipendienprogramm MainCampus educator 5. Angaben zum Lebenslauf Fremdsprachenkenntnisse (bitte ankreuzen) Fließend in Wort und Schrift Fortgeschrittene Kenntnisse Deutsch Englisch Französisch Grundkenntnisse Ggf. weitere Sprachen Auslandsaufenthalte (falls zutreffend) Universität / Land von bis von bis von bis Anlass des Aufenthalts Universität / Land Anlass des Aufenthalts Universität / Land Anlass des Aufenthalts Seite 9 Bewerbung für Wissenschaftler in Erziehungsverantwortung Stipendienprogramm MainCampus educator Berufspraktische Erfahrungen (falls zutreffend) Firma / Institution Art der Tätigkeit von bis Ehrenamtliches gesellschaftliches und soziales Engagement Falls zutreffend: wann, wo und in welcher Form haben Sie sich bislang gesellschaftlich engagiert? Organisation von bis Funktion bis Funktion bis Funktion Organisation von Organisation von Haben Sie während Ihrer Schul- oder Studienzeit an einem Wettbewerb auf Landes- oder Bundesebene teilgenommen? Falls zutreffend: benennen Sie das Thema und das Arbeitsgebiet. Seite 10 Bewerbung für Wissenschaftler in Erziehungsverantwortung Stipendienprogramm MainCampus educator Kurze Begründung für die Bewerbung bei der Stiftung Polytechnische Gesellschaft Frankfurt am Main Seite 11 Bewerbung für Wissenschaftler in Erziehungsverantwortung Stipendienprogramm MainCampus educator 6. Angaben zur wirtschaftlichen Lage Üben Sie eine hauptberufliche Tätigkeit aus? Ja Tätigkeit Nein Wochenstunden Üben Sie eine Nebentätigkeit aus? Ja Tätigkeit Nein Wochenstunden Laufende Einnahmen (monatlich brutto) aus hauptberuflicher Tätigkeit Nebentätigkeit unregelmäßiger Beschäftigung sonstigen Einkünften Laufende Einnahmen des (Ehe-)partners (monatlich in brutto) aus hauptberuflicher Tätigkeit Nebentätigkeit unregelmäßiger Beschäftigung sonstigen Einkünften Seite 12 Bewerbung für Wissenschaftler in Erziehungsverantwortung Stipendienprogramm MainCampus educator 7. Persönliche Situation Alter der Kinder 1. Kind 2. Kind 3. Kind Wie planen Sie das Stipendium einzusetzen? Weitere Bewerbungen für ein Stipendium Haben Sie sich bei einer anderen Institution ebenfalls für ein Stipendium beworben? (Bitte ankreuzen) Ja Nein Falls Sie „JA“ angekreuzt haben, bitte geben Sie an, bei welcher/n Institution/en Sie sich beworben haben: Institution von Seite 13 bis Bewerbung für Wissenschaftler in Erziehungsverantwortung Stipendienprogramm MainCampus educator 8. Einverständniserklärung Ich erkläre hiermit, dass diese Angaben richtig und vollständig sind, und dass ich in der Lage bin, das geplante Forschungsvorhaben durchzuführen. Des Weiteren erkläre ich mich einverstanden, dass im Rahmen des Antrags für ein Stipendium Angaben persönlicher Art erhoben, gespeichert und zum Zwecke der Auswahl und Betreuung von Stipendiaten verarbeitet und genutzt werden. Die Daten werden gelöscht, sobald sie zur Erfüllung der Aufgaben der Stiftung nicht mehr benötigt werden. Ort, Datum Unterschrift Mir ist bekannt, • dass ich verpflichtet bin, jede Änderung meiner oben genannten Daten unverzüglich der Stiftung Polytechnische Gesellschaft Frankfurt am Main anzuzeigen, • dass falsche oder unvollständige Angaben oder die Unterlassung von Änderungsanzeigen die sofortige Einstellung der Förderung nach sich ziehen können, • dass ich verpflichtet bin, als Stipendiat der Stiftung Polytechnische Gesellschaft Frankfurt am Main aktiv an den Veranstaltungen des Stipendiatenwerks (z.B. Jahrestreffen der polytechnischen Stipendiaten sowie den weiterbildenden Maßnahmen) teilzunehmen. Ort, Datum Seite 14 Unterschrift Bewerbung für Wissenschaftler in Erziehungsverantwortung Stipendienprogramm MainCampus educator Dem Bewerbungsbogen sind als PDF-Datei beizufügen: Tabellarischer Lebenslauf Beschreibung der eigenen Forschungsarbeit (3-8 Seiten, 1,5 zeilig, Arial 11; Themenstellung, Titel, Stand der Forschung, Methoden, Arbeitsplan mit Meilensteinen) Zusammenfassung der Doktorarbeit Promotionszeugnis und Urkunde Nachweis der Hochschulreife, der bisherigen Studienleistungen (Kopien von Zeugnissen) sowie der Arbeitsund Praktikumszeugnisse Zwei bis drei Referenzgutachten Publikationsliste Seite 15
© Copyright 2024 ExpyDoc
