Steuererklärung zur Zweitwohnungssteuer der Stadt Werther (Westf.) Stadt Werther (Westf.) Steueramt Mühlenstr. 2 33824 Werther (Westf.) Ich bin tagsüber unter folgender Telefonnummer erreichbar: (freiwillige Angabe) Angaben zur Person 05 Hauptwohnung (Adresse im Personalausweis): 01 Name: 02 Vorname: Straße 03 Geburtsdatum: Haus-Nr.: 04 Geburtsname: 06 PLZ, Ort: Zweitwohnungssteuer für folgende Wohnung 07 Straße, Haus-Nr.: 08 PLZ, Ort: 09 Ich bin Eigentümer/in der Wohnung Ich habe die Wohnung dauerhaft vermietet 33824 Werther (Westf.) 10 Wohnfläche des gesamten Wohnraumes qm 11 Wohnfläche des genutzten Wohnraumes qm 12 Es sind dort Personen wohnhaft (Anzahl einschließlich der/des Steuerpflichtigen) Ich habe die Wohnung zeitweilig vermietet Ich bin Mieter/in Ich bin Untermieter/in Es handelt sich um die elterliche Wohnung Sonstiges: Nur ausfüllen, wenn mehr als eine Person in der Wohnung wohnt 13 14 qm nutze ich individuell (z.B. eigenes Zimmer) qm nutze ich gemeinschaftlich (z.B. Küche, Bad) Nebenwohnungen, für die keine Miete gezahlt wird oder die verbilligt überlassen werden 15 16 Die Wohnung wird eigengenutzt Die Wohnung wird verbilligt überlassen Die Wohnung wird unentgeltlich überlassen Einfache Wohnlage Normale Wohnlage Gute Wohnlage Beste Wohnlage 17 Baujahr des Hauses: 18 Geschätzte ortsübliche Miete (bzw. Miete des/der Hauptmieters/Hauptmieterin): €/monatlich Gesamt, bzw. €/monatlich je qm Nebenwohnungen, für die Miete oder ein vergleichbares Nutzungsentgelt gezahlt wird 19 Die Nettokaltmiete für die gesamte Nebenwohnung beträgt monatlich: Euro 20 Die Nettokaltmiete für den genutzten Wohnraum beträgt monatlich: Euro 21 Das Nutzungsentgelt für das möblierte Zimmer beträgt monatlich: Euro Änderung der Meldeverhältnisse 22 Ich habe meine Nebenwohnung mit Datum in Werther (Westf.) umgemeldet. bei der Meldebehörde zum Hauptwohnsitz Ich habe meine Nebenwohnung mit Datum bei der Meldebehörde abgemeldet. Abweichende Anschrift 23 Name: Anschrift: Unterschrift 24 Ich versichere, dass ich die Angaben wahrheitsgemäß nach bestem Wissen und Gewissen gemacht habe. Datum: Unterschrift: