Antrag Bürger - Strom Bürger-Energie-Genossenschaft - Freisinger Land eG - BEG-FS Registergericht: München GnR 2625, Vorstände: Martin Hillebrand, Andreas Henze, Werner Hillebrand-Hansen Aufsichtsrat Vorsitzender: Prof. Dr. Dr. Bruno Ehrmaier Bitte senden Sie uns Ihren ausgefüllten Antrag unterschrieben an: Per E-Mail: [email protected] oder per Post an: Bürger-Energie-Genossenschaft Freisinger Land eG Lohweg 7 85354 Freising Antrag Bürger – Strom zur Lieferung elektrischer Energie für den Eigenverbrauch im Haushalt. 1. Kunde Herr Frau Vorname und Name Geburtsdatum Telefon Straße und Haus-Nr. Stockwerk-Nr. Wohnungs-Nr. PLZ Ort E-Mail – bitte unbedingt angeben 2. Entnahmestelle (nur ausfüllen wenn abweichend) Vorname und Name PLZ Ort Straße und Haus-Nr. Stockwerk-Nr. Wohnungs-Nr. 3. Bisheriger Strombezug Um Ihren Auftrag schnellstmöglich ausführen zu können, bitten wir Sie um folgende Angaben. Zählernummer und Ablesestand sind in jedem Fall erforderlich. Zusendung einer Kopie der letzten Stromrechnung. Stromlieferant (bisher) Kundennummer Vorjahresverbrauch Zählernummer Zählerstand Ablesedatum 4. Preis Bürger-Strom Arbeitspreis: 26,10 ct./kWh Grundpreis: 7,90 €/Monat Bürger-Strom Mitglied Arbeitspreis: 25,60 ct./kWh Grundpreis: 7,90 €/Monat Bürger-Strom-Plus* Arbeitspreis: 25,10 ct./kWh Grundpreis: 7,90 €/Monat * Nur für Anwohner des Bürger-Windrades Kammerberg – Gemeinden: Fahrenzhausen, Petershausen, Vierkirchen, Hohenkammer, Kranzberg, die auch am Windrad beteiligt sind. Und Bewohner der Mieter-Strom Projekte. Mitgliedsantrag neu eingereicht Die angegebenen Preise sind Bruttopreise. Sie verstehen sich einschließlich der Stromsteuer in Höhe von derzeit 2,05 Cent/kWh und der Umsatzsteuer von derzeit 19%. Ändern sich diese Steuersätze, ändern sich die Bruttopreise entsprechend. Mit einem Jahresverbrauch bis zu 30.000 kWh. 5. Lieferbeginn Gewünschter Lieferbeginn (maßgeblich ist die Auftragsbestätigung des Lieferanten). Stromlieferung zum nächstmöglichen Termin Stromlieferung ab dem Ein-/Auszug (Umzug) Einzug/Neuanlage Antrag Bürger - Strom – BEG-FS – 02.02.2016 6. „Ich bin Bürger – Strom Kunde“ Ich möchte mit meinem Namen / Firmenname, mit einem Bild / Logo und mit meinem Ort als Bürger – Strom Kunde auf der www.BEG-FS.de Homepage, auf der BEG-FS Facebook-Seite und in Druckunterlagen genannt werden. - bitte wenden - 7. Laufzeit und Kündigung Der Vertrag läuft auf unbestimmte Zeit. Der Vertrag kann von jedem Vertragspartner mit einer Frist von einem Monat zum Ende eines Kalendermonats gekündigt werden. Besondere Kündigungsrechte gemäß den beigefügten AGB bleiben unberührt. Die Kündigung bedarf der Textform. 8. Vollmacht Der Kunde bevollmächtigt den Lieferanten zur Vornahme aller Handlungen sowie Abgabe und Entgegennahme aller Erklärungen, die im Zusammenhang mit dem Wechsel des Stromversorgers erforderlich werden, etwa einer Kündigung des bisherigen Liefervertrages sowie der Abfrage der Vorjahresverbrauchsdaten, soweit dem Kunden dadurch keine Kosten entstehen. Zudem bevollmächtigt der Kunde den Lieferanten auch zur Kündigung etwaiger bestehender Verträge über die Durchführung des Messstellenbetriebs und/ oder der Messung. Soweit und solange für den Kunden ein Dritter nach § 21 b Abs. 2 EnWG für Messstellenbetrieb oder Messdienstleistung zuständig ist, bevollmächtigt der Kunde den Lieferanten auch zur Abfrage seiner Messwerte bei diesem Dritten. 9. Widerrufsbelehrung Widerrufsrecht Sie haben das Recht, binnen vierzehn Tagen ohne Angabe von Gründen diesen Vertrag zu widerrufen. Die Widerrufsfrist beträgt vierzehn Tage ab dem Tag des Vertragsabschlusses. Um Ihr Widerrufsrecht auszuüben, müssen Sie uns, der Bürger-Energie-Genossenschaft – Freisinger Land eG, Lohweg 7, 85354 Freising, Telefon: 08161/872727, Telefax: 08161/872730, E-Mail: [email protected], mittels einer eindeutigen Erklärung (z. B. ein mit der Post versandter Brief, Telefax oder E-Mail) über Ihren Entschluss, diesen Vertrag zu widerrufen, informieren. Sie können dafür ein MusterWiderrufsformular verwenden, das jedoch nicht vorgeschrieben ist. Zur Wahrung der Widerrufsfrist reicht es aus, dass Sie die Mitteilung über die Ausübung des Widerrufsrechts vor Ablauf der Widerrufsfrist absenden. Folgen des Widerrufs Wenn Sie diesen Vertrag widerrufen, haben wir Ihnen alle Zahlungen, die wir von Ihnen erhalten haben, einschließlich der Lieferkosten (mit Ausnahme der zusätzlichen Kosten, die sich daraus ergeben, dass Sie eine andere Art der Lieferung als die von uns angebotene, günstigste Standardlieferung gewählt haben), unverzüglich und spätestens binnen vierzehn Tagen ab dem Tag zurückzuzahlen, an dem die Mitteilung über Ihren Widerruf dieses Vertrags bei uns eingegangen ist. Für diese Rückzahlung verwenden wir dasselbe Zahlungsmittel, das Sie bei der ursprünglichen Transaktion eingesetzt haben, es sei denn, mit Ihnen wurde ausdrücklich etwas anderes vereinbart; in keinem Fall werden Ihnen wegen dieser Rückzahlung Entgelte berechnet. Haben Sie verlangt, dass die Dienstleistungen oder Lieferung von Strom während der Widerrufsfrist beginnen soll, so haben Sie uns einen angemessenen Betrag zu zahlen, der dem Anteil der bis zu dem Zeitpunkt, zu dem Sie uns von der Ausübung des Widerrufsrechts hinsichtlich dieses Vertrags unterrichten, bereits erbrachten Dienstleistungen im Vergleich zum Gesamtumfang der im Vertrag vorgesehenen Dienstleistungen entspricht. 10. Erteilung eines SEPA-Lastschriftmandats Bürger-Energie-Genossenschaft – Freisinger Land eG, Lohweg 7, 85354 Freising Gläubiger-Identifikationsnummer: DE14ZZZ00000536806 Ich ermächtige die Bürger-Energie-Genossenschaft – Freisinger Land eG, wiederkehrende Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von der Bürger-Energie-Genossenschaft – Freisinger Land eG auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend ab dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. Mit der Vertragsbestätigung erhalten Sie die Mandatsreferenz sowie Informationen zum ersten Einzug der SEPA-Lastschrift der Bürger-Energie-Genossenschaft – Freisinger Land eG. IBAN Kontoinhaber wenn abweichend vom Kunden BIC Kreditinstitut Ort, Datum _____________________________________________________________________________ Unterschrift des Kontoinhabers 11. Geltung der Allgemeinen Geschäftsbedingungen Ergänzend finden die beigefügten Allgemeinen Geschäftsbedingungen für Sonderkunden mit jährlicher Abrechnung Anwendung. Dieser Vertragstext und die Allgemeinen Geschäftsbedingungen können zusätzlich unter www.BEG-FS.de abgerufen und in wiedergabefähiger Form gespeichert werden. 12. Auftragserteilung Mit seiner Unterschrift erteilt der Kunde dem Lieferanten den Auftrag, seinen gesamten Bedarf an elektrischer Energie an die obige Entnahmestelle zu liefern und nimmt die Widerrufsbelehrung zur Kenntnis. Der Vertrag kommt mit der Auftragsbestätigung des Lieferanten zustande. _____________________________________________________________ Ort, Datum Unterschrift des Kunden Antrag Bürger - Strom – BEG-FS – 02.02.2016
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