F Ö R D E R A N T R A G ALISON UND PETER KLEIN STIF TUNG 1 Wurde bereits ein Förderantrag gestellt? ò JA ò NEIN Projektnummer Datum 2 Antragsteller und Projektverantwortlicher >> BIT TE GENAUE ANSCHRIF T ANGEBEN 3 Titel des Projekts >> 4 Bitte beschreiben Sie in maximal fünf bis sieben Sätzen den Kern Ihres Projektes >> 5 PROJEKTNUMMER KURZ UND BÜNDIG FA LLS SIE E IN AUS F Ü H R LI C H E S KON Z E P T H A BE N, LEGE N SIE E S E IN FAC H A L S A N L AGE BE I In welche der nachfolgend dargestellten Stiftungszwecke ordnen Sie Ihren Antrag ein? >> ZUTREFFENDES BIT TE ANKREUZEN ò Förderung von J U G E N D - , B E H I N D E R T E N - und A LT E N H I L F E durch Zuwendungen an besonders förderungswürdige Einrichtungen in der Gemeinde Eberdingen ò Förderung von K U LT U R E L L E N E I N R I C H T U N G E N durch Unterstützung von Museen und kulturellen Veranstaltungen, die für die Region von besonderem Interesse sind ò Förderung von B I L D U N G U N D W I S S E N S C H A F T , insbesondere durch Vergabe von Stipendien und Preisen ò Förderung des U M W E LT S C H U T Z E S ò Förderung der Pflege und Vertiefung der beziehungen zu den menschen in den vereinigten staaten von amerika und europa ò Förderung der P F L E G E D E S D I A L O G S Z W I S C H E N R E L I G I O N E N U N D W E LT A N S C H A U U N G E N ò Förderung des S P O R T S , insbesondere in der Gemeinde Eberdingen und deren regionalem Umfeld 6 Wie stellen Sie sich den zeitlichen Ablauf vor? A In welcher Projektphase befindet sich Ihr Projekt gerade? B Falls Sie noch in der Planungsphase sind, wann soll das Projekt beginnen? C voraussichtliches Projektende 7 Bitte nennen Sie Zielgruppen Ihrer Aktivitäten und, falls vorhanden, mögliche Kooperationspartner: 8 Antrag auf finanzielle Unterstützung: A Gesamtmitteleinsatz des Projekts: >> B beantragter Zuschuss: >> C voraussichtlicher Mittelabruf: >> UNTERSCHRIFTEN ANTRAGSTELLER UND PROJEKTLEITER D AT U M GE N E H MIGU NG D U R C H DE N V OR S TA N D ( 2 V OR S TA N D S MI T GL IE DE R ) D AT U M ALISON UND PETER KLEIN STIF TUNG S iemensstraß e 40 · 71735 Eberd i ngen- Nussdor f Tel. 0704 2 / 376 95 66 · Fa x 0704 2 / 376 95 77 · w w w. sti f tu ng - k lei n. de