Einwilligungserklärung für minderjährige Teilnehmer/innen bei der Tour d’Energie 2016 Teilnahme an der Tour d’Energie im Jahr 2016 Hiermit erkläre ich mich damit einverstanden, dass unser/e Sohn/Tochter: _____________________________________________________ Name, Vorname ______________________________________________________ Adresse ______________________________________________________ Geburtsdatum ______________________________________________________ Telefonnummer an dem Radrennen der Tour d’Energie teilnimmt. ______________________________________________________ Name, Vorname des/der Erziehungsberechtigten ______________________________________________________ Adresse ______________________________________________________ Ort, Datum, Unterschrift des/der Erziehungsberechtigten Nur auszufüllen für Teilnehmer der Jahrgänge 2002 - 2004 Mitfahrender Erwachsener: _____________________________________________________ Name, Vorname, Startnummer
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