Einwilligungserklärung für minderjährige

Einwilligungserklärung für minderjährige Teilnehmer/innen bei der Tour d’Energie 2016
Teilnahme an der Tour d’Energie im Jahr 2016
Hiermit erkläre ich mich damit einverstanden, dass unser/e Sohn/Tochter:
_____________________________________________________
Name, Vorname
______________________________________________________
Adresse
______________________________________________________
Geburtsdatum
______________________________________________________
Telefonnummer
an dem Radrennen der Tour d’Energie teilnimmt.
______________________________________________________
Name, Vorname des/der Erziehungsberechtigten
______________________________________________________
Adresse
______________________________________________________
Ort, Datum, Unterschrift des/der Erziehungsberechtigten
Nur auszufüllen für Teilnehmer der Jahrgänge 2002 - 2004
Mitfahrender Erwachsener:
_____________________________________________________
Name, Vorname, Startnummer