Sterben Medizinerinnen früher als andere Frauen?

Fachbeitrag
Sterben Medizinerinnen früher
als andere Frauen?
Bettina v. Volkmann, Dr. Monika Sieverding, Berlin
„Ärztinnen sterben deutlich früher"
[6, 19] war das Fazit einer Untersu
chung von 1978, in der das Sterbe
alter der Ärztinnen und Ärzte der
Ärztekammern Hessen und Berlin
zwischen 1964 und 1976 ausge
wertet wurde. Es fiel die Häufung
jüngerer Sterbealter der Ärztinnen
sowohl im Vergleich zu Ärzten als
auch im Vergleich zu der w e i b l i
chen Gesamtbevölkerung 1 auf. Die
Ursache hierfür w u r d e vornehmlich
in der „Doppelbelastung (der Ärz
tin) durch Beruf und Haushalt" und
der „Zerrissenheit" zwischen diesen
Aufgabenbereichen vermutet [19].
Die hier vorliegende Untersuchung
hatte das Ziel, die weitere Entwick
lung des Sterbealters von Ärztinnen
seit 1976 zu überprüfen. Dabei
zeigte sich, daß weniger die Alters
verteilung der verstorbenen, als
vielmehr die der lebenden Ärztin
nen ungewöhnlich ist. Da die abso
lute Zahl von Frauen im ärztlichen
Beruf erst nach dem 2. Weltkrieg
deutlich zunahm [11, 19], sind älte
re und alte Ärztinnen in der Ge
samtgruppe der Ärztinnen unterre
präsentiert, ein Phänomen, das z u m
Zeitpunkt der Erhebung von Falck
und Thiels noch deutlicher ausge
prägt war als heute. Der stark von
dem der Bundesbevölkerung abwei
chende Altersaufbau der Ärztinnen
läßt jedenfalls den direkten Ver
gleich der unstandardisierten Häu
figkeitsverteilung des Sterbealters
mit den Daten der w e i b l i c h e n
Durchschnittsbevölkerung nicht zu.
Die Abschätzung des Einflusses der
spezifischen Altersaufbauten auf die
Häufigkeitsverteilung des Sterbeal
ters w u r d e durch Berechnung der
zu erwartenden Häufigkeitsvertei
lung des Sterbealters von Ärztinnen
und Ärzten unter Voraussetzung
normaler Sterblichkeit ermöglicht.
Von dieser zu erwartenden Häufig
keitsverteilung w e i c h t die tatsächli
che Häufigkeitsverteilung nur unwe
sentlich ab, weshalb die These einer
früheren Sterblichkeit von Ärztinnen
zurückgewiesen w i r d .
Vor gut 13 Jahren erschien in der
„ M e d i z i n i s c h e n Klinik" das Ergebnis
einer Untersuchung des Sterbealters
von Ärztinnen und Ärzten der Ärz
tekammern Hessen und Berlin z w i
schen 1964 1976 [6]. Dabei w u r
den aus den regelmäßig in den Mit
teilungsblättern der Ärztekammern
[2, 3] erscheinenden Traueranzei
gen durchschnittliche geschlechts
und kammerspezifische Sterbealter
berechnet und deren Häufigkeits
verteilung, in Fünfjahresgruppen ge
ordnet, graphisch dargestellt 2 .
Sämtliche Berechnungen z u m Ster
bealter w u r d e n mit Daten der Ge
samtbevölkerung [17] verglichen.
Bei dem Vergleich des Sterbealters
der Ärztinnen und Ärzte mit dem
Sterbealter der w e i b l i c h e n und
männlichen Normalbevölkerung fiel
bei den verstorbenen Ärztinnen,
nicht aber bei den Ärzten, eine rela
tive Häufung jüngerer Sterbealter
auf. Das durchschnittliche Sterbeal
ter der Ärztinnen lag in beiden
Kammern weit unter dem der Ge
samtbevölkerung 3 .
„Medizinerinnen sterben deutlich
früher" als Frauen insgesamt und als
ihre männlichen Kollegen, interpretier
ten Falck und Thiels die Ergebnisse [6,
19]. Zwar verwiesen die Autorinnen
auf den Einfluß, den der Altersaufbau
der Ärzteschaft auf die Verteilung des
Sterbealters hat, überprüften diesen je
doch nicht. Stattdessen argumentierten
sie, daß „das Auseinanderklaffen des
Sterbealters der Ärztinnen und der Le
benserwartung der Frauen der bundes
deutschen Gesamtbevölkerung nicht
ausschließlich mit statistischen Män
geln erklärt werden" könne [6, S.
1142]. „ D i e Doppelbelastung durch
Beruf und Haushalt und die Zerrissen
heit zwischen zwei Aufgabenberei
chen stellen (...) offensichtlich eine
Überlastung dar" [6]. Gestützt wurde
diese Begründung durch die Tatsache,
daß 88 % der erwerbstätigen Ärztin
nen mehr als 40 h pro W o c h e arbeiten
und gleichzeitig 79 % der verheirate
ten Ärztinnen zudem im Haus lebende
Kinder zu versorgen haben [11]. Da
her, so Falck und Thiels, „kann man
kaum vermuten, daß ausreichend Er
holung gewährleistet ist" [6].
Die These von der Kurzlebigkeit der
Ärztin wurde in der Folge vielerorts
verbreitet [5, 9, 16, 22] und auch heu
te noch argumentativ eingesetzt [12].
In einem Lehrbuch für Medizinstudie
rende [22] wurde beispielsweise unter
Bezugnahme auf die Veröffentlichung
von Falck und Thiels der Beruf der
Ärztin als unter Umständen „lebensbe
drohlicher Streß" beschrieben.
Eine Aktualisierung der mittlerweile 15
Jahre zurückliegenden Berechnungen
von Thiels sowie eine erneute Suche
nach möglichen Ursachen erscheint
auch deshalb erforderlich, weil sich
zwischenzeitlich die Rolle der Frau
E n t s p r e c h e n d des U n t e r s u c h u n g s z e i t r a u m e s b e z i e h e n sich d i e A n g a b e n z u r „ G e s a m t b e v ö l k e r u n g " b z w . „ B u n d e s b e v ö l k e r u n g " i m f o l g e n d e n auf d i e
B e v ö l k e r u n g der alten B u n d e s l ä n d e r .
D i e S t i c h p r o b e der Berliner Ä r z t e k a m m e r u m f a ß t e 131 v e r s t o r b e n e Ä r z t i n n e n u n d 7 1 0 v e r s t o r b e n e Ä r z t e . Im Bereich der Ä r z t e k a m m e r Hessen verstar
b e n i m selben Z e i t r a u m 1 2 8 Ä r z t i n n e n u n d 1 2 1 1 Ä r z t e .
Ä r z t i n n e n Hessen 5 8 , 9 Jahre; Ä r z t i n n e n Berlin 6 1 , 5 Jahre. Ä r z t e Hessen 67,1 Jahre; Ä r z t e B e r l i n 6 5 , 9 Jahre.
42
p s y c h o m e d 6, 4 2 4 6 (1994)
Berliner Ärztinnen 77-89
Berliner Arzte 7 7 - 8 9
20 H
1
» 10
6
6-
u
LffiBL
25-29 35-39 45-49 55-59 65-69 75-7985-8990
2529 3539 4549 5559 6569 7579858990
Sterbealter in Jahren
Sterbealter in Jahren
— Frauen BRD 7 7 - 9 0
— Männer BRD 7 7 9 0
• Berliner Ärztinnen
• Berliner Ärzte
Hessische Ärzte 7 7 - 9 0
Hessische Ärztinnen 7 7 - 9 0
rT
« 10
3 -
2-
2529 3539 4549 5559 6569 7579858990
2529 3539 4549 5559 6569 7579858990
Sterbealter in Jahren
Sterbealter in Jahren
Frauen BRD 7 7 9 0
Männer BRD 7 7 9 0
Hessische Ärztinnen
Hessische Ärzte
Abbildung 1: Häufigkeitsverteilung des Sterbealters der Ärztekammern Berlin und Hessen
1977 1990 12, 31 im Vergleich mit der Häufigkeitsverteilung des Sterbealters der Bundesbe
völkerung 1977 1990 [17]. Berliner Ärztinnen n = 217; Berliner Ärzte n = 654; hessische
Ärztinnen n = 245; hessische Ärzte n = 1445.
weiter verändert hat [14, 18] und ge
sundheitsrelevante Aspekte w e i b l i c h e r
Erwerbstätigkeit in den letzten Jahren
eingehend untersucht w u r d e n [7, 8,
10, 13, 15, 20].
Darstellung der
Untersuchung
Zunächst w u r d e die Berechnung der
Häufigkeitsverteilung des Sterbealters
nach der methodischen Vorgehenswei
se von Thiels [19] für den Zeitraum
1977 1990 wiederholt. Die Stichpro
be der Berliner Ärztekammer umfaßte
217 verstorbene Ärztinnen und 654
p s y c h o m e d 6, 4 2 4 6 ( 1 9 9 4 )
verstorbene Ärzte. Im Bereich der Ärz
tekammer Hessen verstarben im selben
Zeitraum 245 Ärztinnen und 1445
Ärzte.
W i e die Ergebnisse (Abb. 1) veran
schaulichen, w e i c h e n die Darstellun
gen der Häufigkeitsverteilung des Ster
bealters in dem neueren Zeitraum we
der für die Ärztinnen noch für die Ärz
te derart auffällig w i e in der Vorunter
suchung [19] von denen der Gesamt
bevölkerung ab.
Die Suche nach den Ursachen der
damaligen Diskrepanz in den Häu
figkeitsverteilungen des Sterbealters
(vor allem der Ärztinnen), b z w . der
nun zu beobachtenden Angleichung
an die Daten der Bundesbevölkerung
in dem jüngeren Untersuchungszeit
raum schloß neben einem möglichen
W a n d e l der damals als verursachend
angesehenen Lebens und Arbeitsbe
dingungen der Ärztinnen auch eine
Überprüfung der Aussagekraft des ver
wendeten Verfahrens ein.
Die Häufigkeitsverteilung des Sterbeal
ters ergibt sich aus der prozentualen
altersspezifischen Sterblichkeit und der
altersspezifischen Zusammensetzung
einer Gruppe Lebender, d.h. ihrem Al
tersaufbau. W e i c h e n z w e i Stichproben
in der Häufigkeitsverteilung ihrer Ster
bealter voneinander ab, so unterschei
den sie sich ebenfalls entweder a) hin
sichtlich ihrer altersspezifischen Sterb
lichkeit, b) in der Zusammensetzung
ihres Altersaufbaus oder c) in beidem.
U m mittels Häufigkeitsverteilung des
Sterbealters oder durchschnittlichem
Sterbealter eine Aussage über die Le
benserwartung machen zu können,
müssen daher die Altersaufbauten bei
der Stichproben identisch sein oder es
muß eine Altersstandardisierung vorge
n o m m e n werden.
Bevor also aus der abweichenden Dar
stellung der Häufigkeitsverteilung des
Sterbealters der Ärztinnen Schlüsse auf
ihre individuelle Sterblichkeit oder Le
benserwartung gezogen werden kön
nen, muß überprüft werden, ob die Al
tersaufbauten mit denjenigen der Ge
samtbevölkerung vergleichbar sind.
Der Altersaufbau der
Ärzteschaft
Es ist davon auszugehen, daß der Al
tersaufbau der Ärztinnen von dem der
Frauen insgesamt (siehe Abb. 2a, 2b)
abweicht, da zu Beginn des Jahrhun
derts nur wenige Frauen z u m M e d i z i n
studium zugelassen w u r d e n . 1909 im
matrikulierten sich in Deutschland le
diglich 86 Studentinnen an der medizi
nischen Fakultät, 1933 studierten be
reits 5.000 Frauen M e d i z i n , 1989 wa
ren es knapp 4 0 . 0 0 0 [11, 17].
U m den Einfluß des abweichenden Al
tersaufbaus der Ärztinnen auf die be
obachtete Auffälligkeit der Häufigkeits
verteilung ihrer Sterbealter abschätzen
zu können, w u r d e versucht, Daten
über die Altersstruktur der Ärzte und
Ärztinnen zu erhalten. Leider w u r d e
43
die Dokumentation der Altersstruktur
der Ärzteschaft bis auf wenige Jahrgän
ge nur äußerst lückenhaft geführt. Im
merhin gelang die Darstellung eines
differenzierten Altersaufbaus (nicht
gröber als in Fünfjahresgruppen geglie
dert) der BÄK für die Jahre 1961,
1968, 1972 [4] und der Ärztekammer
Hessen für die Jahre 1 9 6 1 , 1 9 6 8 , 1 989
(siehe exemplarisch Abb. 2b).
Die Gegenüberstellung der ge
schlechtsspezifischen Altersaufbauten
Bundesbevölkerung/Ärzteschaft (Abb.
2a und b) illustriert die enormen Un
terschiede, welche bei den Ärztinnen
noch ausgeprägter sind als bei den
Ärzten. Zwar hat auch die Zahl der
Ärzte in den letzten Jahrzehnten über
proportional zugenommen; gerade die
älteren Jahrgänge der Ärzte waren aber
schon immer besser besetzt. Da der
Zustrom der Neuapprobierten anhält,
ist der Altersaufbau der Ärzteschaft
heute dem der Gesamtbevölkerung
wesentlich ähnlicher als noch vor 30
Jahren.
Vergleich der zu erwarten
den mit der tatsächlichen
Häufigkeitsverteilung des
Sterbealters
Da die Altersstruktur der Ärztinnen
und wenn auch weniger ausgeprägt
der Ärzte nicht mit der Altersstruktur
der Gesamtbevölkerung vergleichbar
ist, ist eine Altersstandardisierung not
wendig, um die Sterblichkeit beider
Gruppen überhaupt vergleichen zu
können. Die Berechnung standardi
sierter Sterbeziffern 4 von Ärztinnen
und Ärzten ist aufgrund des unzurei
chend existierenden Datenmaterials
nicht möglich. O b die damals gefun
dene Häufigkeitsverteilung des Sterbe
alters vornehmlich durch den stark dif
ferierenden Altersaufbau bedingt ist,
oder ob die Verschiebung darüber hin
aus durch ein tatsächliches A b w e i c h e n
16
1986-89
14
16-
12
1966-75
gi<H
14-
3
8
"t
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12-
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10
5? 6
4
2
2529 3539 4549 5559 6569 757985
Alter in Jahren
Frauen
25:29 3539 4549 5559 6569 7579 8589 90
Alter in Jahren
1986-89
1966-75
2529 3539 4549 5559 6569 7579858
Alter in Jahren
25 29 3539 4549 5559 6569 757985
Männer
Alter in Jahren
Abbildung 2a: Altersstruktur der Männer und Frauen der Bundesrepublik [17], über mehrere
Jahre gemittelt.
der Sterblichkeit verursacht wurde, soll
durch folgende Methode abgeschätzt
werden:
Unter Zugrundelegung der ge
schlechts und altersspezifischen Ster
bequotienten der Gesamtbevölkerung
des jeweiligen Jahres [17] w i r d mittels
M u l t i p l i k a t i o n des entsprechenden Al
tersaufbaus der Ärztinnen und Ärzte
die zu erwartende Häufigkeitsvertei
lung der Sterbealter der Ärzte und Ärz
tinnen in Hessen berechnet 5 .
Diese Darstellungen (Abb. 3) zeigen
exemplarisch, w i e die relative Vertei
lung des Sterbealters der Ärzte und
Ärztinnen hätte aussehen müssen, wä
re ihre altersspezifische Sterblichkeit
der der Gesamtbevölkerung vergleich
bar gewesen. Bei dem Vergleich der
zu erwartenden Häufigkeitsverteilung
des Sterbealters mit der tatsächlichen
Häufigkeitsverteilung des Sterbealters
zeigt sich eine recht gute Übereinstim
mung. Es w i r d deutlich, daß die Häu
Die Sterbeziffer gibt die Verstorbenen pro definierter Anzahl Lebender (in der Regel pro 1.000 oder pro 10.000) gleichen Alters und Geschlechts an.
Da durch Definition der Ausgangsmenge eine Standardisierung erfolgte, sind unterschiedlich große und unterschiedlich strukturierte Stichproben an
hand ihrer Sterbeziffern direkt vergleichbar.
Diese Operation wurde entsprechend der vorhandenen Altersaufbauten für die Ärztekammer Hessen der Jahre 1968, 1989 sowie für den Gesamtbe
reich der Bundesärztekammer der Jahre 1 961 und 1968 durchgeführt. In der vorliegenden Veröffentlichung sollen exemplarisch die Berechnungen auf
der Grundlage des Altersaufbaus Hessen 1 968 vorgelegt werden. Die Ergebnisse der übrigen Berechnungen sind vergleichbar.
44
psychomed 6, 4246 (1994)
Fachbeitrag
1989
1968
1961
26 -A
24-
25-29 35-39 45-49 55-5960
2 5 - 2 9 3 5 - 3 9 4 5 - 4 9 5 5 - 5 9 6 5 - 6 9 7 5 - 7 9 8 5 - 8 9 90
A l t e r in J a h r e n
Alter in J a h r e n
CK-
2 5 - 2 9 3 5 - 3 9 4 5 - 4 9 5 5 - 5 9 6 5 - 6 9 7 5 - 7 9 8 5 - 8 9 90
A l t e r in J a h r e n
Ärztinnen
1989
1968
1961
10 -
4-
i
25-29 35-39 45-49 55-5960
Alter in J a h r e n
2 5 - 2 9 3 5 - 3 9 4 5 - 4 9 5 5 - 5 9 6 5 - 6 9 7 5 - 7 9 85A l t e r in J a h r e n
25-29 35-39 45-49 55-59 65-69 75-79 85-8990
A l t e r in J a h r e n
Arzte
Abbildung 2b Altersstruktur der Ärztekammer Hessen. 1961: Ärzte n = 6345, Ärztinnen n = 1355; 1968: Ärzte n = 7257, Ärztinnen n = 1833;
1989: Ärzte n = 20113, Ärztinnen n = 9121. Der schwarze Balken illustriert die Verschiebung einer gleichbleibenden Teilgruppe im Laufe der
Zeit, der Altersaufbau 1961 faßt die über 60jährigen zusammen. Der Altersaufbau 1989 wurde 1991 nachträglich erstellt. Quelle: Ärztekammer
Hessen.
fung jüngerer Sterbealter, besonders
der Ärztinnen, durch die Überreprä
sentation der jüngeren Altersgruppen
in ihrem spezifischen Altersaufbau er
klärt werden kann. Der geringe Um
fang der Stichproben, sowie die nicht
exakt übereinstimmenden Erhebungs
zeiträume 6 erlauben keine Interpre
tation der geringfügigen A b w e i c h u n
gen. U n g e w ö h n l i c h im ersten Erhe
bungszeitraum (1964 1976) ist dem
nach nicht die Altersverteilung der Ver
storbenen, sondern die Altersverteilung
der Gesamtgruppe der Ärztinnen.
Daß die Häufigkeitsverteilung des Ster
bealters der Ärztinnen im zweiten Er
hebungszeitraum (1977 1990) auch
ohne Altersstandardisierung unauffälli
ger erscheint, ist durch die zunehmen
de Angleichung des Altersaufbaus an
den der Frauen insgesamt bedingt.
Ebenso w i r d verständlich, daß die
Häufigkeitsverteilung des Sterbealters
der Ärzte, deren Altersaufbau bereits
vor 20 Jahren dem der Männer insge
samt ähnlicher war, schon damals
nicht so auffällige A b w e i c h u n g e n zeig
te.
Diskussion
Der Vergleich der zu erwartenden mit
der tatsächlichen Häufigkeitsverteilung
des Sterbealters der Ärztinnen und
Während die Altersaufbauten und damit die zu erwartende Häufigkeitsverteilung des Sterbealters nur für einzelne Jahre existieren, wurde die tatsächli
che Häufigkeitsverteilung über einen Zeitraum von 1 2 Jahren erhoben, was wegen des geringen Umfangs der Stichprobe auch notwendig ist.
psychomed 6, 4246 (1994)
45
Fachbeitrag
[6] Falck, I. & Thiels, C. (1979). Das Sterbe
alter der Ärzte in BerlinWest und Hessen
von 1964 1976. Med. Kl in. 74, 1140
1143.
24-
|7| Hoffmann, L.W. (1989). Effects of mater
nal employment in the twoparent family.
Am. Psychol. 44, 283 292.
161412
[8] Holahan, C. & Gilbert, L. (1979). Conflict
between major life roles: W o m e n and men
in dual career couples. Human Rel. 32, 451
467.
f 10
fem
n
25-29 35-39 4 5 - 4 9 55-59 6 5 - 6 9 7 5 - 7 9 >85
2529 3539 4549 5559 6569 7579 >85
Sterbealter in Jahren
Sterbealter in Jahren
Zu erwartende Hv
I I Zu erwartende Hv. d. Sta.
[10] Kessler, R.C. & McRae, J. (1982). The
effect of wives' employment on the mental
health of marrieel men and w o m e n . A m Soc.
Rev. 47, 216 227.
Sta.
Ärzte Hessen 1968
Ärztinnen Hessen 1968
Tatsächliche Hv. d. Sta
— Tatsächliche Hv. d. Sta.
Ärztinnen Hessen 6 4 7 6
Ärzte Hessen 6 4 7 6
|11] Koller, S. (1970). Zahl, Struktur und
Nachwuchsbedarf der Ärzte. Ärzteanalyse
aufgrund der Volkszählung 1961. Ergänzt
auf den Stand von 1967. Bundesministerium
für Jugend, Familie und Gesundheit, Bonn.
Abbildung 3 Vergleich tatsächlicher Häufigkeitsverteilung des Sterbealters (Ärzte n = 1211,
Ärztinnen n = 128) [191 mit zu erwartender Häufigkeitsverteilung des Sterbealters bei voraus
gesetzter „Normalsterblichkeit". Berechnet aus dem Altersaufbau der Ärzteschaft Hessen 1968
und der altersspezifischen Sterblichkeit der Bundesbevölkerung [17].
Ärzte unter E i n b e z i e h u n g ihrer spezifi
Dr. M o n i k a Sieverding
[12] Kreikenbaum, /C.(1992). Leserbrief in
Ärztin 6.
[13] Lorber, J. (1984). W o m e n physicians:
Careers, Status, and power. N e w York: Tavi
stock publications.
schen Altersstruktur ergab, daß die
Bettina v. V o l k m a n n
t a t s ä c h l i c h e H ä u f i g k e i t s v e r t e i l u n g des
Freie U n i v e r s i t ä t B e r l i n
Sterbealters der Ä r z t i n n e n keineswegs
Institut für M e d i z i n i s c h e Psychologie
auf eine erhöhte Sterblichkeit hinweist,
Habelschwerdter Allee 45
s o n d e r n d e m P r o d u k t ihres A l t e r s a u f
14195 Berlin
s a m t b e v ö l k e r u n g v e r g l e i c h b a r e n Sterb
lichkeit entspricht.
D i e B e r e c h n u n g des d u r c h s c h n i t t l i
[16] Sieverding, M. (1990). Psychologische
Barrieren in der beruflichen Entwicklung von
Frauen: Das Beispiel der Medizinerinnen.
Stuttgart: Enke.
c h e n S t e r b e a l t e r s ( w i e sie v o n Falck
u n d Thiels d u r c h g e f ü h r t w u r d e ) ist o h
ne v o r h e r i g e A l t e r s s t a n d a r d i s i e r u n g
kein sinnvolles mathematisches Ver
[17] Statistisches Bundesamt (1970 1992).
Statistisches Jahrbuch für die BRD. Stuttgart
und Mainz: Kohlhammer.
fahren u n d w u r d e daher für d e n j ü n g e
ren Z e i t r a u m n i c h t w i e d e r h o l t . A u f
g r u n d der geringen G e s a m t z a h l Ver
[18] Statistisches Bundesamt (1987). Frauen
in Familie, Beruf und Gesellschaft. Stuttgart
und M a i n z : Kohlhammer.
s t o r b e n e r i n n e r h a l b e i n e s Jahres w a r
e i n e B e r e c h n u n g s t a n d a r d i s i e r t e r Ster
beziffern nicht m ö g l i c h . Der Einfluß
Literatur
konnte jedoch mit dem vorhandenen
Datenmaterial exemplarisch gezeigt
werden.
Es b e s t e h t d a h e r k e i n A n h a l t f ü r e i n e
geringere Lebenserwartung von Ärztin
nen. D i e Ergebnisse w e r d e n d u r c h ei
n e n e u e S t u d i e aus d e r S c h w e i z b e
stätigt [1, 2 1 ] . D o r t z e i g t e d i e B e r e c h
nung von Überlebenskurven Schwei
z e r Ä r z t i n n e n , d a ß d i e s e s o g a r e i n e et
was längere Lebenserwartung haben
als S c h w e i z e r F r a u e n i n s g e s a m t .
46
[14] HaveHerz, R. (1988). Wandel und
Kontinuität der Familie in der Bundesrepu
blik Deutschland. Stuttgart: Enke.
[15] Repetti, R.L., Matthews, K.A. & Wald
ron, I. (1989). Employment and women's
health: Effects of paid employment on w o
men's mental and physical health. A m Psy
chol. 44, 1 3 9 4 1401.
baus u n d einer, der w e i b l i c h e n Ge
des a b w e i c h e n d e n A l t e r s a u f b a u s
[9] Hylla, B. (1982). Vergleich der Sterbesta
tistiken von Zahnärzten, Ärzten und Normal
population (im Zeitraum 1965 bis 1977).
Diss. med. Berlin.
[1] AckermannLiebrich, U. & Wiek, SM.
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zerland. Brit. Med. J. 302, 959.
[2] Ärztekammer Hessen (Hrsg.) (1977
1990). Hess. Ärztebl.
[3] Berliner Ärztekammer (Hrsg.
1990). Die Berliner Ärztekammer.
(1977
[4] Bundesärztekammer (Hrsg.) (19??). Tätig
keitsberichte. Köln: Deutscher Ärzteverlag.
[5] Falck, I. (1978). Die Ärztin in Deutsch
land. Ärztin 8, 5 6.
[19] Thiels, C. (1978). Das unterschiedliche
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Berlin und Hessen von 1964 1976. Diss.
med., Berlin.
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women's health: An analysis of causal relati
onships. Int. J. Health Serv. 10, 435 4 5 4 .
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lichte Diss. med., Basel.
[22] Willi, j. (1986). Der Arzt/Die Ärztin. In
J. Willi & E. Heim (Hrsg.), Psychosoziale
Medizin. Heidelberg: Springer.
psychomed 6, 4246 (1994)

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