Universität Rostock
Philosophische Fakultät
Prüfungsamt
Formblatt W 2
Antrag zur Genehmigung einer zweiten
Wiederholungsprüfung
Eingangsdatum (vom Prüfungsamt auszufüllen): …………………………
Matrikelnr.:_____________________ Name:__________________
Vorname: ________________
Anschrift: ___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
Studiengang:
□BA
□MA
Erstfach:_________________
Zweitfach:_________________
Fachsemester:_____________
□ PO 2012
□ SPSO 2015
Antrag:
Hiermit beantrage ich die Zulassung zur zweiten Wiederholungsprüfung in folgendem Prüfungsfach /
Modul:
Fach:__________________________ Modulbezeichnung:___________________________________
Prüfer/in:_________________
Unterschrift Prüfer/in____________________ Datum:___________
Unterschrift Antragsteller/in:______________ Datum:___________
Entscheidung des Prüfungsausschusses:
Antrag
Datum
□genehmigt
□nicht genehmigt
Unterschrift Vorsitzender des Prüfungsausschusses

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