Anlage zum Antrag Erforderliche Angaben des Unternehmens zur Prüfung auf ein „Unternehmen in Schwierigkeiten“1 Antragsteller Name / Firma Postleitzahl / Ort Straße / Postfach Angaben zu Eigenmitteln* EUR beschränkt haftende Gesellschaft gezeichnetes Stammkapital (inkl. Agio) Eigenmittel gemäß letztem Jahresabschluss Geschäftsjahr vom __________ bis __________ unbeschränkt haftende Gesellschaft (gilt nur für Personengesellschaften) Eigenmittel gemäß den letzten drei Jahresabschlüssen Geschäftsjahr vom __________ bis __________ Geschäftsjahr vom __________ bis __________ Geschäftsjahr vom __________ bis __________ *Eigenmittel = haftendes Eigenkapital + Drittrangmittel (z. B. eigenkapitalersetzende Mittel) Insolvenz Ist das Antrag stellende Unternehmen Gegenstand eines Insolvenzverfahrens oder erfüllt das Antrag stellende Unternehmen die Voraussetzungen für die Eröffnung eines Insolvenzverfahrens auf Antrag seiner Gläubiger? Ja Nein Rettungs- / Umstrukturierungsbeihilfen Hat das Antrag stellende Unternehmen eine Rettungsbeihilfe erhalten und wurde der Kredit noch nicht zurückgezahlt oder ist die Garantie noch nicht erloschen? Ja Nein Hat das Antrag stellende Unternehmen eine Umstrukturierungsbeihilfe erhalten und unterliegt noch einem Umstrukturierungsplan. Ja Nein Ich/Wir erkläre/n, dass die vorstehenden Angaben wahrheitsgemäß sind. Ich bin mir / Wir sind uns bewusst, dass die Beantragung von Investitionszuschüssen aufgrund falscher Angaben einen Verstoß nach § 264 Strafgesetz und nach § 4 Subventionsgesetz darstellt und gerichtlich verfolgt werden kann. Ich/Wir sichere/n hiermit zu, sämtliche Veränderungen in Bezug auf o. g. Sachverhalt unverzüglich schriftlich mitzuteilen. TAB-10467/09.15 Datum 1 rechtsverbindliche Unterschrift(en) / Stempel siehe Informationsblatt EU-Definition „Unternehmen in Schwierigkeiten“
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