auftrag - DN

AUFTRAG
DN-CONNECT GOsmart FONpur
Komplettangebot für den privaten Nutzer
Telefonbuch-Eintrag:
Persönliche Daten:
Herr
Name:
Frau
Standardeintrag (Name, Adresse, 1. Rufnummer)
Geburtsdatum:
Telefonbucheintrag nicht erwünscht
Gemäß beiliegender Anlage
„Aufnahme ins öffentliche Teilnehmerverzeichnis”
Vorname:
Installations-Unterstützung:
Strasse, Nr.:
auf Wunsch (jedoch kostenpflichtig)
Ja, ich wünsche eine Installations-Unterstützung:
Basispauschale 80,00 €
PLZ, Ort:
inkl. An- und Abfahrt sowie Arbeitszeit zum Anschluss der GObox
an den DN-CONNECT Anschluss in der Nähe der TAE-Dose. Es sind keine
Kabelverlegungsarbeiten- und Installationsmaterialien im Preis enthalten!
Rufnummer (tagsüber):
Bisheriger Anschluss:
Mobilfunknummer:
Derzeitiger Telefonanbieter:
Personalausweis-/Reisepass-Nr.:
Bisheriger Anschlußinhaber:
Vorwahl:
Produktauswahl:
GOsmart FONpur
Telefon-Flatrate
24,95 € monatlich
Rufnummer:
Einzugsermächtigung:
Festnetz-Telefonanschluss für den Anschluss eines Analogen Telefonie-Gerätes. Telefon-Flatrate im gesamten deutschen Festnetz. 1
Sprachkanal. Inklusive DN-CONNECT GObox, wird Ihnen für die Vertragsdauer kostenlos zur Verfügung gestellt, zzgl. Versandkosten
9,95 €. Mindestvertragslaufzeit 24 Monate.
Einmalige Anschlussgebühr 69,90 €.
Die Teilnahme ist nur mit einer Einzugsermächtigung möglich. Ich ermächtige hiermit die Firma SOCO Network Solutions GmbH bis auf Widerruf,
fällige Gebühren von meinem Bankkonto per Lastschrift einzuziehen. Bei
Nichteinlösung der Lastschrift durch mein Verschulden, ist die Firma SOCO
Network Solutions GmbH ermächtigt, zusätzlich eine Gebühr in Höhe von
20,00 Euro abzubuchen. Der Kontoinhaber übernimmt die selbstschuldnerische Bürgschaft aus diesem Vertrag.
Rechnungsversand:
Kontoinhaber:
Ihre Rechnung:
per Post (1,50 € monatlich)
Bank:
Einzelverbindungsnachweis:
Kein EVN
EVN mit gekürzter Rufnummer
EVN komplett
BIC:
IBAN:
Unterschrift des Konto-Inhabers:
Auftragserteilung:
Ich erkläre mich hiermit einverstanden, dass SOCO Network Solutions GmbH zur Bonitäts-Prüfung Daten mit der SCHUFA oder der CREDITREFORM austauscht. Ich bin
damit einverstanden, dass SOCO Network Solutions GmbH die personenbezogenen Daten als Bestandsdaten für die weitere Abwicklung des geschlossenen Vertragsverhältnisses weiterverarbeitet und speichert. Ich erteile diesen Auftrag ausschließlich gemäß den allgemeinen Geschäftsbedingungen der SOCO Network Solutions GmbH
sowie deren jeweils gültigen Leistungsbeschreibungen und Preislisten.
Datum / Unterschrift
Für interne Zwecke
VP-Nummer
Datum / Unterschrift VP
Auftrag geprüft

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