Antragsteller **Bitte nur weiße Felder ausfüllen!** (Name, Vorname, Dienstgrad) Ort, Datum Straße, Hausnummer Stadt Northeim Abt. 1.3 Bürgerdienste Scharnhorstplatz 1 37154 Northeim Antrag auf Genehmigung zur Nutzung eines städtischen Feuerwehrfahrzeuges für eine Fahrt außerhalb des Landkreises Northeim Die Freiwillige Feuerwehr (Ortswehr) Der Stadtbrandmeister beantragt am: (Tag, Datum) in der Zeit vom Uhr bis Uhr Beginn (Tag, Datum) Ende (Tag, Datum) das Feuerwehrfahrzeug (taktische Bezeichnung/Typ) (Amtliches Kennzeichen) für eine Jugendfeuerwehrveranstaltung zu nutzen. (Zweck der Fahrt) Reiseziel: Fahrer/in: Besatzung: Hiermit wird bestätigt, dass es sich bei dieser Maßnahme um Feuerwehrdienst handelt und als solche im Dienstbuch geführt wird. (Unterschrift Antragsteller/in) (Unterschrift Ortsbrandmeister/in) Der Antrag wird von der Abteilung 1.3 Bürgerdienste befürwortet nicht befürwortet_____________________ _______________________________________ Die Fahrgenehmigung wird erteilt nicht erteilt 37154 Northeim, (Datum) (Stempel/Unterschrift Abt. Bürgerdienste) Stadt Northeim Abt. 1.3
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