Respekt als Leitbild der Gesundheitsförderung? – Wie erreicht sie Menschen? Thomas Altgeld Oldenburg, den 18. September 2015 Respekt – Nachaltige GF 9/2015 Thomas Altgeld, Landesvereinigung für Gesundheit und Akademie für Sozialmedizin Niedersachsen e. V. Gliederung 1. Wer will schon gerne Zielgruppe sein, die mit einfachen Interventionskonzepten beglückt wird? 2. Respekt als Leitbild der Gesundheitsförderung? - Von Menschenbildern und Rollenklarheit 3. Differenzorientierung als Organisationsprinzip, z.B. Gesundheit von Jungen 4. Integrierte Handlungskonzepte statt monothematische Präventionskonzepte und kurzlebige Projektitis Respekt – Nachhaltige GF 9/2015 Thomas Altgeld, Landesvereinigung für Gesundheit und Akademie für Sozialmedizin Niedersachsen e. V. Programmeuphorie: Trendthemen der Prävention Präventionsmoden • Ende der 80er/Beginn der 90er Jahr: AIDSPrävention • 90er Jahre: Sucht- und Gewaltprävention • 00er Jahre: Bewegung und Ernährung: Adipositashysterie, allein 400 Programme im Bereich Kinder- und Jugendliche • 10er Jahre: Psychische Gesundheit, Seelische Gesundheit, Burn-out-prophylaxe, Resilenzförderung, Prävention von Depression Respekt – Nachhaltige GF 9/2015 Thomas Altgeld, Landesvereinigung für Gesundheit und Akademie für Sozialmedizin Niedersachsen e. V. Nicht zuviel erwarten!: Wer von Ihnen hat eine persönliche gesundheitsbezogene Verhaltensweise geändert aufgrund: • • • • • • • einer Informationsbroschüre eines Plakates eines internetbasierten Informationsangebotes eines Gesundheitsapps eines Kino- oder Fernsehspots eines Kursangebotes eines Sozialversicherungsträgers eines (oder mehrerer) Gespräche mit Freunden oder Familien • einer ärztlichen Empfehlung Respekt – Nachhaltige GF 9/2015 Thomas Altgeld, Landesvereinigung für Gesundheit und Akademie für Sozialmedizin Niedersachsen e. V. Keine effektive Verhältnisprävention, z.B. Besteuerung Alkoholischer Getränke • Branntweinsteuer, erstmals 1507 in Deutschland erhoben in Nordhausen für Korn, seit 1873 Reichsgesetz, zuletzt überarbeitet 2010 • Biersteuergesetz von 1872, zuletzt überarbeitet 2009 • Schaumwein- und Zwischenerzeugnissteuergesetz, 1902 zur Finanzierung der kaiserlichen Kriegsflotte eingeführt, zuletzt geändert 2011 • Alkopopsteuergesetz für bestimmte branntweinhaltige Mischgetränke von 2004, zuletzt geändert 2010 • Weinsteuer ist entgegen der EU-Richtlinie in Deutschland kein Steuergegenstand Respekt – Nachhaltige GF 9/2015 Respekt – Nachhaltige GF 9/2015 Gesundheitstipps sind immer unterkomplex Respekt – Nachhaltige GF 9/2015 Thomas Altgeld, Landesvereinigung für Gesundheit und Akademie für Sozialmedizin Niedersachsen e. V. Respekt – Nachhaltige GF 9/2015 Thomas Altgeld, Landesvereinigung für Gesundheit und Akademie für Sozialmedizin Niedersachsen e. V. Herausforderungen für die Ernährungsberatung: Anschlussfähigkeit in der Lebenswelt von Jugendlichen? Respekt – Nachhaltige GF 9/2015 Thomas Altgeld, Landesvereinigung für Gesundheit und Akademie für Sozialmedizin Niedersachsen e. V. Respekt – Nachhaltige GF 9/2015 Respekt – Nachhaltige GF 9/2015 Thomas Altgeld, Landesvereinigung für Gesundheit und Akademie für Sozialmedizin Niedersachsen e. V. Respekt – Nachhaltige GF 9/2015 Thomas Altgeld, Landesvereinigung für Gesundheit und Akademie für Sozialmedizin Niedersachsen e. V. Respekt – Nachhaltige GF 9/2015 Thomas Altgeld, Landesvereinigung für Gesundheit und Akademie für Sozialmedizin Niedersachsen e. V. Alternative Ten Tips for Health (Gordon, 2005) 1. Don't be poor. If you can, stop. If you can't, try not to be poor for long. 2. Don't live in a deprived area, if you do move. 3. Be able to afford to own a car 4. Don't work in a stressful, low paid manual job. 5. Don't live in damp, low quality housing or be homeless 6. Be able to afford to go on an annual holiday. 7. Don’t be a lone parent. 8. Claim all benefits to which you are entitled 9. Don't live next to a busy major road or near a polluting factory. 10. Use education to improve your socio-economic position Respekt – Nachhaltige GF 9/2015 Thomas Altgeld, Landesvereinigung für Gesundheit und Akademie für Sozialmedizin Niedersachsen e. V. 2. Respekt als Leitbild der Gesundheitsförderung? - Von Menschenbildern und Rollenklarheit Respekt – Nachhaltige GF 9/2015 Thomas Altgeld, Landesvereinigung für Gesundheit und Akademie für Sozialmedizin Niedersachsen e. V. Mythos Prävention? (DJI, 2011) „Prävention basiert auf der Logik des Verdachts – dies widerspricht der Unschuldsvermutung und ist aus pädagogischer Perspektive defizit- und nicht ressourcenorientiert.“ Respekt – Nachhaltige GF 9/2015 Thomas Altgeld, Landesvereinigung für Gesundheit und Akademie für Sozialmedizin Niedersachsen e. V. Zuviel Prävention nebeneinander macht Settings und Zielgruppen präventionsmüde • • • • • • • • • • Kriminalprävention, Gewaltprävention Suchtprävention Gesundheitsbezogene Prävention in den Bereichen Ernährung, Bewegung und Stressbewältigung Andere krankheitsspezifische Prävention (Impfungen, Jodmangel, etc.) Unfallprävention (in Kitas und Schulen, in Verkehr und Freizeit) Sexualaufklärung bzw. Prävention sexuell übertragbaren Erkrankungen (Aids, Hepatitis, HPV u.a.) Neues Präventionstrend: Seelische Gesundheit, Resilienz, Suizidprävention und Prävention psychischer Erkrankungen Gesundheitsförderung in Settings (z.B. Schule, KiTa, Kommune, Quartier, Krankenhaus) Arbeitsweltbezogene Prävention und BGM Respekt – Nachhaltige GF 9/2015 Thomas Altgeld, Landesvereinigung für Gesundheit und Akademie für Sozialmedizin Niedersachsen e. V. Gesundheitserziehung? • Erwachsene sind lernfähig aber unbelehrbar. (Horst Siebert) • Nichttriviale Maschinen (Heinz von Foerster) Respekt – Nachhaltige GF 9/2015 Thomas Altgeld, Landesvereinigung für Gesundheit und Akademie für Sozialmedizin Niedersachsen e. V. Verwirklichungschancen und Respekt als Leitorientierungen Unter Verwirklichungschancen (capabilities) versteht Amartya Sen die Möglichkeit von Menschen, „bestimmte Dinge zu tun und über die Freiheit zu verfügen, ein von ihnen mit Gründen für erstrebenswert gehaltenes Lebens zu führen.“ Amartya Sen (2000). Ökonomie für den Menschen Respekt bedeutet für Sennet, dass man als Mensch angesehen wird, dessen Anwesenheit etwas zählt, und eben nicht als ein Problemträger. Richard Sennet (2004). Respekt im Zeitalter der Ungleichheit Respekt – Nachhaltige GF 9/2015 Thomas Altgeld, Landesvereinigung für Gesundheit und Akademie für Sozialmedizin Niedersachsen e. V. Rolle von Professionellen in der Gesundheitsförderung (Grossmann & Scala, 1994) • Expert – Forschen, Publizieren von Gesundheitsberichten, Fachberatung • Advocate – Öffentlichkeitswirksame Aktionen, Überzeugen von Entscheidungsträgern, Bewusstseinsbildung • Enabler – Fortbildung in Gesundheitsthemen wie Ernährung oder Bewältigungsstrategien • Chance Facilitator – Organisationsentwicklung, Aufbau intersektoraler Kooperationen, Verhandeln, Schaffen von Infrastrukturen Respekt – Nachhaltige GF 9/2015 Thomas Altgeld, Landesvereinigung für Gesundheit und Akademie für Sozialmedizin Niedersachsen e. V. Rolle von Professionellen in der Gesundheitsförderung (Grossmann & Scala, 1994) • Expert – Forschen, Publizieren von Gesundheitsberichten, Fachberatung • Advocate – Öffentlichkeitswirksame Aktionen, Überzeugen von Entscheidungsträgern, Bewusstseinsbildung • Enabler – Fortbildung in Gesundheitsthemen wie Ernährung oder Bewältigungsstrategien • Chance Facilitator – Organisationsentwicklung, Aufbau intersektoraler Kooperationen, Verhandeln, Schaffen von Infrastrukturen Respekt – Nachhaltige GF 9/2015 Thomas Altgeld, Landesvereinigung für Gesundheit und Akademie für Sozialmedizin Niedersachsen e. V. Stufen der Partizipation in der Gesundheitsförderung (M. Wright u.a., 2007) Stufe 9: Selbständige Organisation Weit über Partizipation hinaus Stufe 8: Entscheidungsmacht Stufe 7: Teilweise Entscheidungskompetenz Partizipation Stufe 6: Mitbestimmung Stufe 5: Einbeziehung Stufe 4: Anhörung Vorstufen der Partizipation Stufe 3: Information Stufe 2: Erziehen und Behandeln Nicht-Partizipation Stufe 1: Instrumentalisierung Respekt – Nachhaltige GF 9/2015 Thomas Altgeld, Landesvereinigung für Gesundheit und Akademie für Sozialmedizin Niedersachsen e. V. 3. Differenzorientierung als Organisationsprinzip, z.B. Gesundheit von Jungen Respekt – Nachaltige GF 9/2015 Thomas Altgeld, Landesvereinigung für Gesundheit und Akademie für Sozialmedizin Niedersachsen e. V. Diversity in der Gesundheitsförderung? • • • • • • Geschlechterbezogene Unterschiede Unterschiede in der sozialen Lage Kulturspezifische Unterschiede Menschen mit und ohne Behinderungen Altersspezifische Unterschiede Unterschiede in der sexuellen Orientierung Respekt – Nachhaltige GF 9/2015 Respekt – Nachhaltige GF 9/2015 Thomas Altgeld, Landesvereinigung für Gesundheit und Akademie für Sozialmedizin Niedersachsen e. V. Diversityorientierung, z.B. Doing gender“ über Alkoholkonsum (Stöver, 2012) Trinkregeln für Männer: take it straight – trink‘s pur not sweeten the taste – süsser Alkohol ist Frauensache prefer beer and hard liquor drink without hesitation – nicht lange zögern – hau weg den Scheiß Funktion: Herstellung von Rangordnungen und Männlichkeit Respekt – Nachhaltige GF 9/2015 Thomas Altgeld, Landesvereinigung für Gesundheit und Akademie für Sozialmedizin Niedersachsen e. V. Kenn Dein Limit (BZgA, 2009ff) Größte, aktuelle Alkoholpräventionskampagne der BZgA in Kooperation mit dem Verband der Privaten Krankenversicherung Weder der Kampagnentitel noch die Materialien wurden unter Genderaspekten überprüft. „Besonders junge Männer trinken trotz teurer Plakate und Kinospots praktisch unverändert weiter“ (Die Welt, 18.09.2012) Respekt – Nachhaltige GF 9/2015 Thomas Altgeld, Landesvereinigung für Gesundheit und Akademie für Sozialmedizin Niedersachsen e. V. Sieben Tipps, um im Limit zu bleiben 1. 2. 3. 4. Alkohol nicht als Durstlöscher einsetzen Sich Zeit beim Trinken lassen Bei Runden aussetzen An Freunden oder Bekannten orientieren, die keinen Alkohol trinken 5. Alkohol freundlich, aber bestimmt ablehnen 6. Keine Trinkspiele oder Flatrate-Partys 7. Kein Alkohol bei Frust oder Traurigkeit Respekt – Nachhaltige GF 9/2015 Thomas Altgeld, Landesvereinigung für Gesundheit und Akademie für Sozialmedizin Niedersachsen e. V. Kenn Dein Limit – „aktuell“ zur WM • Machen Sie es wie die Fußball-Profis: Gefeiert wird nach dem Sieg, während des Spiels gibt es nur Wasser, isotonische Getränke oder Saftschorle. • Falls Sie die Tore doch mit einem Bier „begießen“ möchten, lassen Sie sich dabei Zeit. Wer sein Glas zu schnell leert, den überrascht die Wirkung des Alkohols. Außerdem „schützt“ das Glas in der Hand davor, dass man gleich das nächste angeboten bekommt. • Trinken Sie nie bis zum Rausch. Beim jedem Alkoholrausch sterben Millionen von Gehirnzellen ab. Außerdem steigt die Gefahr, einen Schlaganfall oder Herzrhythmusstörungen zu bekommen. Der beste Rausch ist der Siegesrausch - und dank Schweinsteiger, Müller, Götze & Co. gibt es den bestimmt auch ohne Alkohol. • Alkohol enthemmt und unter Alkoholeinfluss kann die Fußballeuphorie schnell in Aggression umschlagen. Wer betrunken ist, läuft eher Gefahr, in Streitereien oder eine Schlägerei zu geraten. Respekt – Nachhaltige GF 9/2015 Thomas Altgeld, Landesvereinigung für Gesundheit und Akademie für Sozialmedizin Niedersachsen e. V. Respekt – Nachhaltige GF 9/2015 Thomas Altgeld, Landesvereinigung für Gesundheit und Akademie für Sozialmedizin Niedersachsen e. V. Seinen Mann stehen? • Die zentrale Frage bleibt, ob nicht gerade die auf den ersten Blick riskanteren gesundheitsbezogenen Verhaltensweisen von Männern und die Nichtinanspruchnahme von bestimmten Angeboten der Gesundheitsförderung, nicht ein wesentlicher Teil ihrer Art „ihren Mann zu stehen“ sind. • Risikoverhalten ist für männliche Jugendliche geschlechtlich „aufgeladen“ und in besonderer Weise funktional • „No sissy stuff“! Respekt – Nachhaltige GF 9/2015 Thomas Altgeld, Landesvereinigung für Gesundheit und Akademie für Sozialmedizin Niedersachsen e. V. Risikoverhalten macht für Jungen Sinn (Winter, 2014) • Risikoverhalten ist für männliche Jugendliche geschlechtlich „aufgeladen“ und in besonderer Weise funktional • Risikoverhalten bietet Jungen wichtige Aneignungs-, Bewältigungs- und Übungsfelder • Gleichzeitig ist Risikoverhalten gesellschaftlich sinnvoll: ohne Risiken keine Entwicklung • Gut, dass und wenn es Risiken gibt, die Jungen eingehen können! • Gut, dass es Jungen gibt, die Risiken eingehen! Respekt – Nachhaltige GF 9/2015 Divergente Risikoperspektiven Jungen Gelingen, Bewältigung Lust Nutzen des Risikos Eintreffen des positiven Falls Wiederholung (Winter, 2014) Erwachsene Misslingen, Gefahren Angst Kosten des Risikos Eintreffen des negativen Falls Vermeidung Respekt – Nachhaltige GF 9/2015 Neue Aneigung von öffentlichen Räumen? Parkour • Fortbewegungsart, deren Ziel es ist, nur mit den Fähigkeiten des eigenen Körpers möglichst effizient von Punkt A zu Punkt B zu gelangen. • Der Parkourläufer (franz.: le traceur = „der, der eine Linie zieht“) bestimmt seinen eigenen Weg durch den urbanen oder natürlichen Raum – auf eine andere Weise als von Architektur und Kultur vorgegeben. Es wird versucht, sich in den Weg stellende Hindernisse durch Kombination verschiedener Bewegungen so effizient wie möglich zu überwinden. • Bewegungsfluss und -kontrolle stehen dabei im Vordergrund. Parkour wird deshalb auch als „Kunst der effizienten Fortbewegung“ bezeichnet. • Parkour ist nicht wettbewerbsfähig. Respekt – Nachhaltige GF 9/2015 Thomas Altgeld, Landesvereinigung für Gesundheit und Akademie für Sozialmedizin Niedersachsen e. V. 4. Integrierte Handlungskonzepte statt monothematische Präventionskonzepte und kurzlebige Projektitis Respekt – Nachaltige GF 9/2015 Thomas Altgeld, Landesvereinigung für Gesundheit und Akademie für Sozialmedizin Niedersachsen e. V. Respekt – Nachhaltige GF 9/2015 Thomas Altgeld, Landesvereinigung für Gesundheit und Akademie für Sozialmedizin Niedersachsen e. V. Wie gerecht ist eine Gesellschaft? (Bittlingmayer, 2015) Respekt – Nachhaltige GF 9/2015 Thomas Altgeld, Landesvereinigung für Gesundheit und Akademie für Sozialmedizin Niedersachsen e. V. Einkommensunterschiede in der Lebenserwartung Datenbasis: SOEP und Periodensterbetafeln 1995-2005 (Lampert et al. 2007) Lebenserwartung Gesunde Lebenserwartung bei Geburt bei Geburt Männer Frauen Männer Frauen 0-60% 70,1 76,9 56,8 60,8 60-80% 73,4 81,9 61,2 66,2 80-100% 75,2 82,0 64,5 67,1 100-150% 77,2 84,4 66,8 69,1 150% u.m. 80,9 85,3 71,1 71,0 Differenz 10,8 8,4 14,3 10,2 Einkommen Respekt – Nachhaltige GF 9/2015 Motorische und kognitive Entwicklung im Vergleich zum KiTa-Besuch (Einschulungsuntersuchungen, Berlin 2012) Körperkoordination1,2 KitaBesuchsdauer n= unauffällig grenzwertig Visuomotorik1,2 auffällig n= unauffällig Visuelle Wahrnehmung1,2 grenzwertig auffällig n= unauffällig grenzwertig auffällig kein Besuch 661 68,4 15,3 16,3 677 53,9 11,8 34,3 673 67,2 13,7 19,2 < 1/2 Jahr 208 71,6 15,4 13,0 216 61,6 10,2 28,2 212 67,0 9,4 23,6 2.486 70,2 15,6 14,2 2.539 61,2 12,7 26,1 2.526 67,2 13,1 19,7 > 2 Jahre 22.105 75,6 13,7 10,7 22.343 76,6 9,4 14,0 22.315 79,4 9,9 10,7 insgesamt 25.460 74,9 14,0 11,2 25.775 74,4 9,8 15,9 25.726 77,7 10,3 11,9 1/2 bis 2 Jahre 1 Kinder, die zum Zeitpunkt der Untersuchung jünger als 5 Jahre waren, wurden von der Auswertung ausgeschlossen (n = 127, vgl. Methodik) 2 Das S-ENS-Verfahren wurde 2005 neu eingeführt. Für verlässliche Aussagen zu Trends im Zeitverlauf und damit auch für die Evaluation von Maßnahmen ist eine längere Zeitreihe von mehreren Jahren erforderlich. (Datenquelle: SenGesUmV Berlin / Berechnung und Darstellung: SenGesUmV - I A -) Respekt – Nachhaltige GF 9/2015 Gesundheitsfördernde Settingarbeit als Schlüssel für Beteiligung und Bedarfsgerechtigkeit • Problemdefinitionen und Bedarfsbestimmungen in realen Lebenswelten (KiTa, Schule, Hochschule, Kommune, Quartier, Betrieb etc.) • Partizipation aller relevanten Gruppen in der Lebenswelt, Prozessorientierung und integrierte Handlungskonzepte als Qualitätsmerkmale • Kein bloßes Deponieren von Materialien, Programmen und Informationen in Lebenswelten! Respekt – Nachhaltige GF 9/2015 Thomas Altgeld, Landesvereinigung für Gesundheit und Akademie für Sozialmedizin Niedersachsen e. V. Aufbau von Strukturen und Veränderungen im Schulleben • Gestaltung von Schulleben: – – – – • Ausbau gesundheitsbezogener Aktivtäten – – – – • Stärkere Partizipation von Schülern und Schülerinnen Räumliche Veränderungen Veränderungen im Miteinander Schaffung von mehr Öffentlichkeit im Umfeld (Medienarbeit, Forderungen an Schulträger etc.) Ernährung und Bewegungsangebote Sucht- und Gewaltprävention Lärmreduktion, Hygiene und Sicherheit Psychische Gesundheit, Stressbewältigung und Entspannung Verbesserung des Schulklimas – Mehr Verantwortlichkeit aller für ein gelingendes Schulleben – Schulprofile – Lehrergesundheit Respekt – Nachhaltige GF 9/2015 Lehrergesundheit als Topthema der gll-Phase 7 • • • • • • • • Zukunftswerkstatt unter Beteiligung des Gesamtkollegiums Nutzung der 2. Pause zur Erholung, d.h. störungsfreie Organisation Gemeinsamer Start des Kollegiums in das neue Schuljahr mit einem Wohlfühltag Rotierende Sitzordnung Einrichtung von nutzbaren, abgetrennten Arbeitsplätzen für Lehrkräfte in der Schule Ruherückzugsraum für Lehrkräfte Regelmäßige, wöchentliche Dienstbesprechungen mit Protokollbuch Workshop für Lehrkräfte „Umgang mit Burnout und Stress“ Respekt – Nachhaltige GF 9/2015 Geschlechtergerechtes Betriebliches Gesundheitsmanagement (Altgeld, 2011) 1. Selbstreflexion (Haltungen, Vorerfahrungen, Kompetenzen, Vorurteile…) 2. Identifikation & Ausdifferenzierung möglicher Zielgruppen (Nicht „die Männer“, sondern z.B. Männer aus bestimmten Altersgruppen, Hierachieebenen oder Betriebsteilen) 3. Partizipation und Beteiligung organisieren (Dialogisches Prinzip, Gemeinsame Problemdefinitionen statt Übermittlung von Botschaften oder Abspulen von Programmen) 4. Maßnahmenentwicklung (Verankerung in Routinen möglich?, Kleine Schritte statt Maximallösungen, geschlechtergerechte Sprache bei der Bewerbung von Angeboten) Respekt – Nachhaltige GF 9/2015 Thomas Altgeld, Landesvereinigung für Gesundheit und Akademie für Sozialmedizin Niedersachsen e. V. Ausgabe 84 September 2014 Download: www.gesundheit-nds.de Respekt – Nachhaltige GF 9/2015 Thomas Altgeld, Landesvereinigung für Gesundheit und Akademie für Sozialmedizin Niedersachsen e. V. Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit! Kontakt: Thomas Altgeld Landesvereinigung für Gesundheit und Akademie für Sozialmedizin Niedersachsen e.V. Fenskeweg 2 30165 Hannover Tel.: +49 (0)511 / 388 11 89 0 [email protected] www.gesundheit-nds.de Respekt – Nachhaltige GF 9/2015 Thomas Altgeld, Landesvereinigung für Gesundheit und Akademie für Sozialmedizin Niedersachsen e. V.
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