Bitte teilen Sie uns Ihre Kontaktdaten mit. Die mit einem * gekennzeichneten Felder betreffen Angaben, die wir von Ihnen benötigen, um Sie möglichst passgenau in ein freiwilliges Engagement vermitteln zu können. Die weiteren Felder können Sie gerne optional ausfüllen. Vielen Dank. (Die Daten werden nur für interne Zwecke genutzt.) Vor- und Nachname*: _____________________________________________ Straße & Hausnummer*: _____________________________________________ PLZ & Wohnort*: _____________________________________________ Alter*: ____________________ Tel. Festnetz*: ____________________ Tel. Mobil*: ______________ E-Mail*: _____________________________________________ Geschlecht: 0 - weiblich 0 – männlich z.Zt. erwerbstätig: 0 - nein 0 - ja, als: ______________________________ 0 - im Ruhestand 0 - Student/in 0 - Schüler/in Welche Tätigkeiten können Sie sich vorstellen*? (bitte eine oder mehrere markieren) 0 Unterstützung in der Alltagsbewältigung (Stadtrundgang Bielefeld, Ortskenntnisse vermitteln, Einkaufsmöglichkeiten zeigen, Stadtbibliothek besuchen etc.) 0 Begleitung bei Behördengängen u. Arztbesuchen 0 Bildungshilfe Einzelbetreuung von Kindern/Jugendlichen (Nachhilfe, Hausaufgabenhilfe…) 0 Sprachkompetenzen vermitteln (Einzelbetreuung, in Gruppen, Sprachkurse…) 0 Dienst in einer Kleiderkammer 0 Freizeitangebote für Gruppen anbieten: Kochen, Sport, Kreatives 0 Begegnungscafé mitgestalten 0 Koordination der freiwilligen Tätigkeiten in einer zentralen Wohnunterkunft (Moderation, AG, Austausch…) 0 Sonstiges: ________________________________________________ 1 Über welche Fremdsprachenkenntnisse verfügen Sie*? ___________________________________________________________________ Verfügen Sie über Fähigkeiten, Interessen und Kenntnisse, die Sie in Ihrem freiwilligen Engagement einsetzen möchten? _______________________________ ___________________________________________________________________ Möchten Sie sich in einem bestimmten Stadtteil Bielefelds engagieren*? ___________________________________________________________________ Wann wären für Sie mögliche Einsatzzeiten*? Montag Dienstag Mittwoch Donnerstag Freitag Samstag Sonntag 0 Vormittag 0 Nachmittag 0 Abend 0 Vormittag 0 Nachmittag 0 Abend 0 Vormittag 0 Nachmittag 0 Abend 0 Vormittag 0 Nachmittag 0 Abend 0 Vormittag 0 Nachmittag 0 Abend 0 Vormittag 0 Nachmittag 0 Abend 0 Vormittag 0 Nachmittag 0 Abend Wir möchten Sie darauf hinweisen, dass ein freiwilliges Engagement für Geflüchtete leichter umsetzbar ist, wenn Sie auch in der Woche tagsüber zeitliche Kapazitäten zur Verfügung stellen können, z.B. bei der Begleitung zu Behörden, zu Ärztinnen und Ärzten u. Ä.. Könnten Sie sich auch vorstellen, in einem anderen Bereich freiwillig aktiv zu werden, falls es zeitnah keine passende Engagementmöglichkeit für Geflüchtete gibt*? 0 – ja 0 – nein Haben Sie bereits Erfahrungen als freiwillige/r Helfer/in sammeln können? 0 – nein 0 - gelegentlich 0 – ja, als: _________________________________ Vielen Dank für Ihr Engagementangebot. Gerne nehmen wir Ihre Kontaktdaten und Ihre konkreten Interessen und Wünsche für ein freiwilliges Engagement auf. Sobald uns ein passender Bedarf gemeldet wird, kommen wir auf Sie zu. 2