CAMPUS GROSSHA DERN KINDERURO LOGIE MIKTIONSPROTOKOLL Miktionsprotokoll Name und Vorname: _______________________ Geburtsdatum: ______________________ Liebe Eltern, mit Hilfe dieses Protokolls, das über drei möglichst zusammenhängende Tage geführt werden sollte, unterstützen Sie uns bei der Sammlung von Informationen. So wird es möglich, Ursachen und Zusammenhänge zu erkennen. Tag 1 (Datum:__________) Uhrzeit Trinkmenge in ml Harndrang + ++ Das Bett war heute Nacht: nass/ trocken Hose feucht= f nass = n zur Toilette gegangen Ja (J) Nein (n) Mit Windel geschlafen: Ja / Nein Harnmenge (ml) oder Windelgewicht (g) (bitte ankreuzen) Tag 2 (Datum:__________) Uhrzeit Trinkmenge in ml Harndrang + ++ Hose feucht= f nass = n Das Bett war heute Nacht: nass/ trocken zur Toilette gegangen Ja (J) Nein (n) Harnmenge (ml) oder Windelgewicht (g) Mit Windel geschlafen: Ja / Nein (bitte ankreuzen) KLINIKUM DE R UNIVE RSITÄT MÜNCHEN Mikt ions prot oko ll - Kinderurol ogie SEIT E 2 VON 2 Tag 3 (Datum:__________) Uhrzeit Trinkmenge in ml Harndrang + ++ Hose feucht= f nass = n Das Bett war heute Nacht: nass/ trocken zur Toilette gegangen Ja (J) Nein (n) Mit Windel geschlafen: Ja / Nein Harnmenge (ml) oder Windelgewicht (g) (bitte ankreuzen) Die Spalte Uhrzeit füllen Sie aus, sobald eine der aufgeführten Aktivitäten stattfindet, zum Beispiel wenn Ihr Kind etwas trinkt oder wenn es zur Toilette geht. Harndrang: Wenn Ihr Kind Harndrang verspürt, tragen Sie bitte „+“ für starken und „++“ für sehr starken Harndrang ein. Hose: Notieren Sie bitte wenn Ihr Kind einnässt. Tragen Sie „f“ für feuchte Hose (wenig Urinverlust) oder „n“ für nasse Hose (starker Urinverlust) ein. Windelgewicht: Hat Ihr Kind eine Windel getragen, wiegen Sie diese bitte (in einen einfachen Gefrierbeutel stecken und auf der Küchenwaage wiegen). Tragen Sie das Gewicht (nasse Windel minus vorher gewogene trockene Windel) in „g“ ein. Harnmenge: Zur Messung der Harnmenge verwenden Sie bitte einen einfachen Messbecher. Tragen Sie den gemessenen Wert in „ml“ die entsprechende Spalte ein. Wenn Ihr Kind nachts geweckt wurde, kreisen Sie den Wert bitte ein. Bei Fragen können Sie uns gerne kontaktieren: [email protected] Telefon: 089-4400 72961 oder 089-4400 75972
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