Informationen zum Thema Wegegebühren in Bayern

Informationen zum Thema
Wegegebühren in Bayern
Stand Mai 2015
Was Sie wissen sollten
Die Berechnung der Entfernungskilometer (Luftlinie) für die Zonen der Wegegebühren bei Hausbesuchen erfolgt immer vom Praxissitz aus, unabhängig davon, ob die Besuchsfahrten miteinander verbunden werden, und nicht wie häufig angenommen nach den gefahrenen Kilometern. Daher kann die Entfernung nicht mittels Routenplaner ermittelt werden.
Hinweis
Die Wegepauschale wird von der Betriebsstätte oder Nebenbetriebsstätte (Filiale) des Vertragsarztes aus berechnet.
Um Wegegebühren vergütet zu bekommen, ist in der Regel die Angabe einer Zone (Z1, Z2, Z3,
Z4) erforderlich. Wird bei der Abrechnung von Besuchen keine Zone angegeben, erfolgt eine Zusetzung der Z1 (bis zu 2 km) durch die KVB.
In Bayern wird derzeit laut Gesamtvertrag bei Nacht (= zwischen 19 und 7 Uhr) ein höher bewertetes Wegegeld vergütet. Besuche bei Nacht sind deshalb weiterhin mit "N" zu kennzeichnen
(z.B. GOP 01410N, 01411N, 01412N, 01415N, 01418N). Die "N"-Kennzeichnung bewirkt, dass
dadurch die Zonen (Zonenangaben Z1, Z2, Z3, Z4 bei Datenträgerabrechnung im Feld mit der
Kennung 5018) mit dem erhöhten Nachtzuschlag vergütet werden (z.B. GOP 40226).
Besuch eines weiteren Kranken in derselben sozialen Gemeinschaft
(Mitbesuch = GOP 01413)
Nur für den ersten Patienten darf die jeweilige Zonenangabe angesetzt werden, also nur neben
der vollen Besuchsgebühr nach den Gebührenordnungspositionen 01410, 01411, 01412, 01415,
01418 und 01721, nicht jedoch neben der GOP 01413.
Regelung Visite
Bei der ersten Visite (GOP 01414) am Visitentag ist die entsprechende Wegepauschale nach
den GOP 40220 ff. einzutragen (keine Zonenangabe!).
Kassenärztliche Vereinigung Bayerns
Stand: 21.05.2015
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Berechnung der Entfernungskilometer
Zur Feststellung der Zonen – Entfernung Luftlinie – gehen Sie folgendermaßen vor:
a)
oder
b)
Sie können die Entfernungszonen in einer Landkarte bzw. in einem Stadtplan mit einem
Zirkel in den entsprechenden Radien markieren
Sie können beispielsweise mittels Bing Maps die Entfernung am Bildschirm ermitteln.
1. Starten Sie Bing Maps: http://www.mg2.de/map.html
Sie können mit Hilfe von Bing Maps Entfernungen und Routeninformationen auf der Karte
anzeigen lassen.
Kassenärztliche Vereinigung Bayerns
Stand: 21.05.2015
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2. Verwenden Sie den Routenplaner
Mit Hilfe von Bing Maps können Sie Entfernungen und Routeninformationen auf der Karte
anzeigen lassen.
•
Eingabe der Praxis- und Zielortadresse in die entsprechenden Felder. Gültige Werte
sind z.B. Adressinformationen wie Straße, Postleitzahl und Orte bzw. Städtenamen.
•
Mausklick auf "Berechnen" - es wird Ihnen auf der Karte der entsprechende Startund Zielpunkt markiert. Die empfohlene Route verbindet diese Punkte und zeigt Ihnen
wichtige Navigationshinweise beim Überfahren mit der Maus. Diese Informationen
werden nochmal unterhalb der Karte Schritt für Schritt aufgelistet.
•
Außderm wird die Entfernung der beiden Punkte per Luftlinie berechnet und ebenfalls unterhalb der Karte angezeigt.
Beispiel
Ergebnis:
Startpunkt: Witschelstraße, 90431 Nürnberg
Endpunkt: Vogelsgarten, 90402 Nürnberg
Entfernung Luftlinie: 3.89 km
Entfernung Routenplanung: 6.07 km
Geschätzte Fahrzeit: 13 Minuten, 55 Sekunden
Kassenärztliche Vereinigung Bayerns
Stand: 21.05.2015
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Übersicht über die Wegegebühren in Bayern
Tabelle 1 Besuche in der Regelversorgung und im Bereitschaftsdienst
Leistungsinhalt
GOP
Hinweis:
Die aktuellen Beträge finden Sie
im B€GO - Informationssystem
Besuche in der Regelversorgung und im Bereitschaftsdienst,
ohne die unten genannten Ausnahmefälle
Pauschale für Besuche im Kernbereich bis zu 2 km Radius bei Tage (Z1)
> je Besuch
40220
Pauschale für Besuche im Randbereich bei mehr als 2 km bis zum 5 km
Radius bei Tage (Z2) > je Besuch
40222
Pauschale für Besuche im Fernbereich bei mehr als 5 km Radius bei Tage
(Z3) > je Besuch
40224
Pauschale für Besuche im Kernbereich bis zu 2 km Radius bei Nacht (Z1)
> je Besuch
40226
Pauschale für Besuche im Randbereich bei mehr als 2 km bis zum 5 km
Radius bei Nacht (Z2) > je Besuch
40228
Pauschale für Besuche im Fernbereich bei mehr als 5 km Radius bei Nacht
(Z3) > je Besuch
40230
Wegepauschale für Besuche jenseits eines Radius von 10 km für Besuche
bei Tage zur Durchführung konsiliarärztlicher Tätigkeit oder für den ersten Besuch des Operateurs nach ambulanter Durchführung von operativen Leistungen.
40190
Wegepauschale für Besuche jenseits eines Radius von 10 km für Besuche
bei Nacht zur Durchführung konsiliarärztlicher Tätigkeit oder für den
ersten Besuch des Operateurs nach ambulanter Durchführung von operativen Leistungen.
40192
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Stand: 21.05.2015
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Leistungsinhalt
GOP
Hinweis:
Die aktuellen Beträge finden Sie im
B€GO - Informationssystem
Nur im Bereitschaftsdienst
(keine gesonderte Antragstellung erforderlich!)
Wegepauschale für Besuche im Rahmen des Bereitschaftsdienstes in
einem Bereich jenseits des Radius von 10 km bei Tage (Z4)
95162
Wegepauschale für Besuche im Rahmen des Bereitschaftsdienstes in
einem Bereich jenseits des Radius von 10 km bei Nacht (Z4)
95163
Wegepauschale für Besuche im Rahmen des Bereitschaftsdienstes in
einem Bereich jenseits des Radius von 15 km bei Tage
95164
Wegepauschale für Besuche im Rahmen des Bereitschaftsdienstes in
einem Bereich jenseits des Radius von 15 km bei Nacht
95165
Wegepauschale für Besuche im Rahmen des Bereitschaftsdienstes in
einem Bereich jenseits des Radius von 20 km bei Tage
95166
Wegepauschale für Besuche im Rahmen des Bereitschaftsdienstes in
einem Bereich jenseits des Radius von 20 km bei Nacht
95167
Kassenärztliche Vereinigung Bayerns
Stand: 21.05.2015
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Wegegebühren in Bayern
Mit verschiedenen Regionalen Krankenkassen in Bayern konnten seit dem 01.10.2013,
01.01.2014 und 01.04.2014 Zuschläge zu den Wegepauschalen für Besuche über 10 km im
Rahmen des Bereitschaftsdienstes vereinbart werden.
Die teilnehmenden Krankenkassen entnehmen Sie bitte den nachfolgenden Tabellenübersichten
unter Tabelle 1a).
Anmerkung:
Damit von den Zuschlägen profitiert werden kann, ist es erforderlich, sowohl die jeweilige Zone
bzw. Wegepauschale im Bereitschaftsdienst als auch die entsprechende Zuschlagsziffer in der
regulären Quartalsabrechnung anzusetzen. Eine automatische Zusetzung durch die KVB erfolgt
nicht.
Hinweis:
Die Zuschläge dürfen nur abgerechnet werden, sofern der Arzt den Bereitschaftsdienst im Rahmen des organisierten ärztlichen Bereitschaftsdienstes der KVB in eigener Person durchführt oder einen Arzt seiner eigenen Bereitschaftsdienstgruppe oder einer Nachbardienstgruppe im Rahmen des organisierten ärztlichen Bereitschaftsdienstes der KVB vertritt.
Sollten Sie ärztliche Bereitschaftsdienste in Vertretung übernehmen, die nicht Ihrer eigenen Bereitschaftsdienstgruppe oder einer Nachbardienstgruppe zuzuordnen sind, können weiterhin
nur die Wegepauschalen für Besuche abgerechnet werden. Die Zuschläge in der oben aufgelisteten Übersicht sind in diesen Fällen nicht abrechenbar.
Kassenärztliche Vereinigung Bayerns
Stand: 21.05.2015
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Tabelle 1a)
Leistungsinhalt
Zuschläge für Wegepauschalen über 10 km
seit 01.10.2013 für Versicherte der AOK Bayern
Ge-
GOP
Wert
Zuschlagsziffer
95162
17,08 €
95162Z
22,75 €
39,83 €
Wegepauschale für Besuche im Rahmen
des Bereitschaftsdienstes in einem Bereich
jenseits des Radius von 10 km bei Nacht
(Z4)
95163
22,76 €
95163Z
23,78 €
46,54 €
Wegepauschale für Besuche im Rahmen
des Bereitschaftsdienstes in einem Bereich
jenseits des Radius von 15 km bei Tage
95164
25,00 €
95164Z
23,96 €
48,96 €
Wegepauschale für Besuche im Rahmen
des Bereitschaftsdienstes in einem Bereich
jenseits des Radius von 15 km bei Nacht
95165
30,00 €
95165Z
26,70 €
56,70 €
Wegepauschale für Besuche im Rahmen
des Bereitschaftsdienstes in einem Bereich
jenseits des Radius von 20 km bei Tage
95166
32,50 €
95166Z
34,78 €
67,28 €
Wegepauschale für Besuche im Rahmen
des Bereitschaftsdienstes in einem Bereich
jenseits des Radius von 20 km bei Nacht
95167
37,50 €
95167Z
40,10 €
77,60 €
Nur im Bereitschaftsdienst
(keine gesonderte Antragstellung
erforderlich!)
Wegepauschale für Besuche im Rahmen
des Bereitschaftsdienstes in einem Bereich
jenseits des Radius von 10 km bei Tage
zwischen 07:00 Uhr und 19:00 Uhr bei Tage
(Z4)
Kassenärztliche Vereinigung Bayerns
Wert
Zuschlag
samtwert
Stand: 21.05.2015
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Leistungsinhalt
Zuschläge für Wegepauschalen über 10 km
seit 01.01.2014 für Versicherte der Betriebskrankenkassen in Bayern
Nur im Bereitschaftsdienst
GOP
Wert
(keine gesonderte Antragstellung
erforderlich!)
Wegepauschale für Besuche im Rahmen
des Bereitschaftsdienstes in einem Bereich
jenseits des Radius von 10 km bei Tage
zwischen 07:00 Uhr und 19:00 Uhr bei Tage
(Z4)
Zuschlagsziffer
Wert
Zuschlag
Gesamtwert
95162
15,71 €
95162Z
22,75 €
38,46 €
Wegepauschale für Besuche im Rahmen
des Bereitschaftsdienstes in einem Bereich
jenseits des Radius von 10 km bei Nacht
(Z4)
95163
20,94 €
95163Z
23,78 €
44,72€
Wegepauschale für Besuche im Rahmen
des Bereitschaftsdienstes in einem Bereich
jenseits des Radius von 15 km bei Tage
95164
23,00 €
95164Z
23,96 €
46,96 €
Wegepauschale für Besuche im Rahmen
des Bereitschaftsdienstes in einem Bereich
jenseits des Radius von 15 km bei Nacht
95165
27,60 €
95165Z
26,70 €
54,30 €
Wegepauschale für Besuche im Rahmen
des Bereitschaftsdienstes in einem Bereich
jenseits des Radius von 20 km bei Tage
95166
32,50 €
95166Z
34,78 €
67,28 €
Wegepauschale für Besuche im Rahmen
des Bereitschaftsdienstes in einem Bereich
jenseits des Radius von 20 km bei Nacht
95167
37,50 €
95167Z
40,10 €
77,60 €
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Leistungsinhalt
Zuschläge für Wegepauschalen über 10 km
seit 01.01.2014 für Versicherte der Landwirtschaftlichen Krankenkasse (LKK) in Bayern
seit 01.04.2014 für Versicherte der Innungskrankenkassen (IKK) in Bayern
Wert
Zuschlag
Gesamtwert
GOP
Wert
Zuschlagsziffer
95162
17,08 €
95162Z
22,75 €
39,83 €
Wegepauschale für Besuche im Rahmen
des Bereitschaftsdienstes in einem Bereich
jenseits des Radius von 10 km bei Nacht
(Z4)
95163
22,76 €
95163Z
23,78 €
46,54 €
Wegepauschale für Besuche im Rahmen
des Bereitschaftsdienstes in einem Bereich
jenseits des Radius von 15 km bei Tage
95164
25,00 €
95164Z
23,96 €
48,96 €
Wegepauschale für Besuche im Rahmen
des Bereitschaftsdienstes in einem Bereich
jenseits des Radius von 15 km bei Nacht
95165
30,00 €
95165Z
26,70 €
56,70 €
Wegepauschale für Besuche im Rahmen
des Bereitschaftsdienstes in einem Bereich
jenseits des Radius von 20 km bei Tage
95166
32,50 €
95166Z
34,78 €
67,28 €
Wegepauschale für Besuche im Rahmen
des Bereitschaftsdienstes in einem Bereich
jenseits des Radius von 20 km bei Nacht
95167
37,50 €
95167Z
40,10 €
77,60 €
Nur im Bereitschaftsdienst
(keine gesonderte Antragstellung
erforderlich!)
Wegepauschale für Besuche im Rahmen
des Bereitschaftsdienstes in einem Bereich
jenseits des Radius von 10 km bei Tage
zwischen 07:00 Uhr und 19:00 Uhr bei Tage
(Z4)
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Stand: 21.05.2015
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Leistungsinhalt
Zuschläge für Wegepauschalen über 10 km
seit 01.04.2014 für Versicherte der Knappschaft
Nur im Bereitschaftsdienst
GOP
Wert
(keine gesonderte Antragstellung
erforderlich!)
Wegepauschale für Besuche im Rahmen
des Bereitschaftsdienstes in einem Bereich
jenseits des Radius von 10 km bei Tage
zwischen 07:00 Uhr und 19:00 Uhr bei Tage
(Z4)
Zuschlagsziffer
Wert
Zuschlag
Gesamtwert
95162
12,30 €
95162Z
22,75 €
35,05 €
Wegepauschale für Besuche im Rahmen
des Bereitschaftsdienstes in einem Bereich
jenseits des Radius von 10 km bei Nacht
(Z4)
95163
17,80 €
95163Z
23,78 €
41,58 €
Wegepauschale für Besuche im Rahmen
des Bereitschaftsdienstes in einem Bereich
jenseits des Radius von 15 km bei Tage
95164
13,80 €
95164Z
23,96 €
37,76 €
Wegepauschale für Besuche im Rahmen
des Bereitschaftsdienstes in einem Bereich
jenseits des Radius von 15 km bei Nacht
95165
19,30 €
95165Z
26,70 €
46,00 €
Wegepauschale für Besuche im Rahmen
des Bereitschaftsdienstes in einem Bereich
jenseits des Radius von 20 km bei Tage
95166
32,50 €
95166Z
34,78 €
67,28 €
Wegepauschale für Besuche im Rahmen
des Bereitschaftsdienstes in einem Bereich
jenseits des Radius von 20 km bei Nacht
95167
37,50 €
95167Z
40,10 €
77,60 €
Kassenärztliche Vereinigung Bayerns
Stand: 21.05.2015
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Tabelle 2 Werterhöhung der Wegepauschale für Besuche in der Regelversorgung und im Bereitschaftsdienst für Versicherte der Knappschaft
Leistungsinhalt
GOP
Hinweis:
Werterhöhung ab 01.04.2014
Besuche in der Regelversorgung und im Bereitschaftsdienst
Werterhöhung der Wegepauschale für Versicherten der Knappschaft ab 01.04.2014
ohne den oben genannten Ausnahmefälle
Wert gültig
Neuer Wert
GOP
bis
31.03.2014
ab
01.04.2014
Pauschale für Besuche im Kernbereich bis zu 2 km Radius bei Tage (Z1) > je Besuch
40220
3,90 €
4,07 €
Pauschale für Besuche im Randbereich bei mehr als 2
km bis zum 5 km Radius bei Tage (Z2) > je Besuch
40222
7,50 €
8,11€
Pauschale für Besuche im Fernbereich bei mehr als 5 km
Radius bei Tage (Z3) > je Besuch
40224
10,80 €
11.78 €
Pauschale für Besuche im Kernbereich bis zu 2 km Radius bei Nacht (Z1) > je Besuch
40226
9,40 €
9,40 €
Pauschale für Besuche im Randbereich bei mehr als 2
km bis zum 5 km Radius bei Nacht (Z2) > je Besuch
40228
13,00 €
13,00 €
Pauschale für Besuche im Fernbereich bei mehr als 5 km
Radius bei Nacht (Z3) > je Besuch
40230
16,30 €
16,95 €
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Stand: 21.05.2015
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Tabelle 3 Sonderregelung der Landwirtschaftlichen Krankenkasse
Leistungsinhalt
Für alle an der vertragsärztlichen Versorgung teilnehmenden Ärzte und für alle LKK-Versicherten
(Kollektivvertrag der LKK)
GOP
Vergütung
Sonderregelungen LKK (für alle LKK)
Wegepauschale innerhalb von 5 km (Zone 1 und 2) für
LKK-Versicherte im Zusammenhang mit Besuchen zu den
GOPen 01410, 01415 außerhalb des organisierten Bereitschaftsdienstes > je Besuch
wird umgesetzt
als
97810
Wegepauschale bei mehr als 5 km bis zu 10 km (Zone 3)
für LKK-Versicherte im Zusammenhang mit Besuchen zu
den GOPen 01410, 01415 außerhalb des organisierten Bereitschaftsdienstes > je Besuch
wird umgesetzt
Wegepauschale bei mehr als 10 km ( Zone 4) für LKKVersicherte im Zusammenhang mit Besuchen zu den GOPen 01410, 01415 außerhalb des organisierten Bereitschaftsdienstes > je Besuch
wird umgesetzt
Wegepauschale innerhalb von 5 km (Zone 1 und 2) für
LKK-Versicherte im Zusammenhang mit Besuchen zu den
GOPen 01411, 01412 außerhalb des organisierten Bereitschaftsdienstes > je Besuch
wird umgesetzt
als
97813
Wegepauschale bei mehr als 5 km bis zu 10 km (Zone 3)
für LKK-Versicherte im Zusammenhang mit Besuchen zu
den GOPen 01411, 01412 außerhalb des organisierten Bereitschaftsdienstes > je Besuch
wird umgesetzt
Wegepauschale bei mehr als 10 km ( Zone 4) für LKKVersicherte im Zusammenhang mit Besuchen zu den
GOPen 01411, 01412 außerhalb des organisierten Bereitschaftsdienstes > je Besuch
wird umgesetzt
20,00 €
als
97811
23,00 €
als
97812
26,00 €
30,00 €
als
97814
33,00 €
als
97815
36,00 €
Anmerkung:
Bei Hausbesuchen setzen Sie bei allen LKK-Versicherten die Zonen Z1, Z2, Z3, Z4 an (Feldkennung: 5018). Die Pauschalbeträge werden automatisch abgerechnet.
Im Bereitschaftsdienst gelten die Wegepauschalen und Zonen weiter (siehe Tabelle 1).
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Informationen
Weitere Informationen zum B€GO – Informationssystem und dem Gesamtvertrag Bayern finden
Sie im Internet unter www.kvb.de .
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Ihre Fragen an uns direkt per Fax oder E-Mail.
Telefon:
089 / 570 93 400 10
Fax:
E-Mail:
089 / 570 93 400 11
[email protected]
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Ihrer Bezirksstelle vor Ort.
Kassenärztliche Vereinigung Bayerns
Stand: 21.05.2015

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