Antrag auf Neuausdruck des Semestertickets für das SoSe _______ WiSe _______ Universität Bremen Sekretariat für Studierende Postfach 33 04 40 28334 Bremen Bitte in Druckbuchstaben ausfüllen! Matrikelnummer _____________________ Bachelor Master sonstige Name ________________________________________ Vorname ________________________________________ Straße, Hausnummer ________________________________________ Postleitzahl, Ort ________________________________________ E-Mail ________________________________________ Telefon ________________________________________ Hiermit erkläre ich, dass meine Semesterunterlagen (Semesterticket, Studierendenausweis, Immatrikulationsbescheinigungen etc.) für das oben genannte Semester per Post nicht zugestellt wurden verloren gegangen sind gestohlen wurden Sonstiges ______________________________________________ Ich beantrage deshalb einen Neuausdruck. Mir ist bekannt, dass diese Erklärung anderen Behörden (z.B. Studentenwerk, VBN, Polizei) zu Prüfzwecken zur Verfügung gestellt wird. Bitte beachten: Ein Neuausdruck des Semestertickets ist nur unter Vorlage eines aktuellen Passfotos (Farbfoto) möglich. Sie müssen persönlich in der Sprechzeit erscheinen. __________________________________________________________________________ Datum Unterschrift
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