Antrag auf Gewährung eines Zuschusses aus dem Förderprogramm LEBEN. LIEBE. DORF. der Verbandsgemeinde Wittlich Land Bitte senden Sie dieses Formular ausgefüllt und unterschrieben an: Verbandsgemeindeverwaltung Wittlich-Land Kurfürstenstraße 1 54516 Wittlich 1. Persönliche Angaben des/der Antragstellers/Antragsteller Vorname und Name Geburtsdatum Straße und Hausnummer PLZ und Ort Zum Haushalt rechnende Kinder (Vorname, Name und Geburtsdatum) Telefon und Email 2. Angaben zum Grundstück Ortsgemeinde/Ortsteil Straße und Hausnummer Gemarkung, Flur, Flurstück(e) Ich bin / Wir sind □ Eigentümer/in □ Erbbauberechtigte/r □ Sonstige: __________________________________ 3. Beschreibung der vorgesehenen Maßnahme/n im Ortskern □ Bebauung von Baulücken □ Abriss alter Gebäude mit anschließendem Neubau an gleicher Stelle zu Wohnzwecken □ Erwerb & Sanierung alter Bausubstanz □ Freiflächengestaltung an gleicher Stelle voraussichtlicher Start (Monat & Jahr): 4. Nutzung des Objektes □ Eigennutzung □ für Wohnzwecke wenn Gebäude: □ Nutzung durch Dritte □ sonstiger Zweck: ________________________ Baujahr 5. Erklärung □ Die Richtlinien des Förderprogramms LEBEN. LIEBE. DORF. habe ich erhalten und zur Kenntnis genommen. Mit der Maßnahme wurde noch nicht begonnen. □ Mit der Veröffentlichung meiner Daten auf der Internetseite der Verbandsgemeinde Wittlich-Land bin ich / sind wir einverstanden. Ort und Datum Unterschrift/en
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