Meldeformular HHM 18.09.2016 Muster

48. Harz-Heide-Meisterschaft 2016
-2im
Kreisschützenverband Burgdorf e. V.
Anmeldung für Sonntag, 18. September 2016
Verein: ….………………………….………
Vereins-Nr.: ………..….…...
Mailadresse Vereinsdamenleiterin (für Rückfragen):
Name
Vorname
KSV:..……………...…………...
……………………………………………………………
Geb.Datum
Mitgl.Nr.
Startgeld
HHM
Startgeld (€)
Pokal LG
Startgeld (€)
Pokal LP
M
E
M
E
Summe Gesamt
Müller
Liesbeth
07.08.1942
0001
M1
---
---
---
---
Meier
Beate
11.11.1965
0212
M1
---
---
---
---
Lehmann
Christa
17.02.1971
0042
M 1 / 10,00
10,00
---
10,00
---
30,00
Schulze
Steffi
31.10.2001
0071
E / 4,00
---
4,00
---
4,00
12,00
Schmidt
Ruth
24.12.1938
1212
---
---
---
---
4,00
4,00
Zeumer
Hilde
01.01.1955
0299
---
---
4,00
---
4,00
8,00
Anmeldungen bis zum 10. Juni 2016 an: Birgit Winter, Fasanengarten 11, 31319 Sehnde-Bilm
Inge Wöhler, Dr.-Albert-David-Straße 19, 30938 Burgwedel
54,00
[email protected]
[email protected]
Die Anmeldung wird wirksam nach Eingang der Startgelder bis zum 17. Juni 2016 unter Angabe des Vereinsnamens auf folgendes Konto bei
der Volksbank Lehrte: DE08 2519 3331 7201 2773 00.
Datum: …..…………
Unterschrift Vereinsdamenleiterin: ……..………….………
(Name in Druckschrift): ………………………..……...

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