Anmeldung freies Training

Anmeldung
Imola freies Fahren
Freitag, 22. April 2016
Samstag, 23. April 2016
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Anmeldung senden an:
Verband Schweizer Porsche Clubs
c/o Richard Feller
ch. des Osches 32
CH- 1009 Pully
Mail: [email protected]
Fax: 027 / 452 36 65
Nennschluss : 13. April 2016
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1. Fahrer:
Name: _____________________________________________
Vorname: _____________________________________________
Strasse: _____________________________________________
PLZ Ort: _____________________________________________
Telefon: _____________________________________________
E-Mail: _____________________________________________
Club/Team: _____________________________________________
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2. Fahrer:
Name: _____________________________________________
Vorname: _____________________________________________
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Fahrzeug:
Marke: _____________________________________________
Typ/Modell: _____________________________________________
Chassis Nr.: _____________________________________________
Jahrgang: _____________________________________________
Hubraum : ______________________________________ ccm ³
Gruppe/Klasse: _____________________________________________
Reifen:
Slicks:
Strassenreifen:
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Freies Training Freitag, 22. April 2016
CHF
600.--
Freies Training Samstag, 23. April 2016
CHF
700.--
CHF 1‘200.--
Nenngeld:
Freies Training Pauschal für Freitag, 22. und Samstag, 23. April 2016
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Reservation von ______________ Plätzen zu CHF 200.-- pro Tag/Fahrzeug = CHF______________________
Boxen:
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Catering im Hospitality Zelt der Porsche Schweiz AG :
Freitag, 22. April 2016
CHF
60.-- pro Tag für Fahrer/Gäste
____________ Person(en)
Freitag, 22. April 2016
CHF
40.-- pro Tag für Mechaniker/Staff
____________ Person(en)
Samstag, 23. April 2016
CHF
60.-- pro Tag für Fahrer/Gäste
____________ Person(en)
Samstag, 23. Apil 2016
CHF
40.-- pro Tag für Mechaniker/Staff
____________ Person(en)
40.-- pro Person(en)
____________ Person(en)
Grillabend organisiert durch Porsche Schweiz AG:
Samstag, 23. Apil 2016 CHF
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Zahlungen:
Postcheckkonto: 87–385086-7 Postfinance
IBAN: CH36 0900 0000 8738 5086 7
Verband Schweizer Porsche Clubs, Postfach 520, CH-8623 Wetzikon
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Haftungsausschluss:
Mit der persönlichen Anmeldung – mit dem offiziellen Anmeldeformular – anerkennt der/die Teilnehmer/in Art. 2.21
des PSCS-Reglements 2016 bzw. Art. 2.9.3 des PDC-Reglements 2016 betreffend Haftungsausschluss.
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Datum und Unterschrift:
Datum:
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1. Fahrer:
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2. Fahrer:
____________________________________________________

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