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Compliance bei Flächendesinfektion
13. Jahrestagung der DGKH
11.-13. April 2016
Dr. Stefan Maßen
Stellv. Verkaufsleiter Desinfektion
Haben Sie sich schon mal Gedanken zur Compliance
in der Flächenhygiene gemacht ?
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Agenda
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Status Flächendesinfektion
J.-Y. Maillard – Eur J Microbiol Infect Des (2015) – best practice in healthcare environment:
• Wichtigkeit der Umgebungskontamination bei der Transmission von klinisch
relevanten Erregern wie c.diff oder MRSA vielfach belegt
• Rolle der Flächendesinfektion bei Kontrolle von Pathogenen
Wichtigkeit von Flächendesinfektion unterstrichen durch Aufnahme in Richtlinien wie z.B.
• KRINKO
• epic3: National Evidence-Based Guidelines for Preventing Healthcare-associated
Infections in NHS Hospitals in England
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… alles gut!!!!
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Effektivität der Händedesinfektion
Effektivität bestimmt durch: Ausführung – Compliance – Wirksamkeit
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Händehygiene
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Rekontamination von Flächen
Soweit die Theorie
Und auf der Fläche?
Vermehrung aus 100 KBE
Wang et al, Nature Scientific Report 2015: Bacterial
growth, detachment and cell size control on PET surfaces
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Rekontamination von Flächen
•
Ja – auf Flächen wachsen Bakterien wieder hoch
•
Nach 5h ist u.U. die Ausgangskeimzahl wieder erreicht
•
Wir wissen, dass Infektionen indirekt übertragen werden
•
Was tun?
•
 Um Compliance zu überprüfen, benötigen wir klare Indikationen
für Flächendesinfektion.
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WIE HÄUFIG
WIE
WO
MIT WAS
VON WEM
COMPLIANCE?
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Ärzte
Pflegepersonal
Funktionspersonal
Hilfspersonal
Patienten
Besucher
1 Bettbügel
2 Nachttisch
3 Patient
4 Patientenakte
5 Bettzeug
6 Vorhänge
7 Bettgestell
8 Schrank
9 RR-Manschette
10 Spritzen
+ 212 weiter Gegenstände
Innerhalb 66 beobachteten Arbeitsstunden wurden
auf den TOP 10 Flächen 6.144 Berührungen gemessen
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Flächendesinfektion sollte auf Bereiche
zugeschnitten werden
Hier geht es um Kita‘s! >10000 Kontakte beobachtet, in 37 Einrichtungen.
Häufigsten Ereignisse pro Beobachtung:
1 mit porösen Oberflächen (z.B. Kleidung)
2 Oberflächen bei Lebensmitteln
…
Mit am wenigsten: Lichtschalter, Türklinken, Handläufe
WIE HÄUFIG
WIE
Kita ungleich Krankenhaus
WO
Normalstation ungleich ITS
MIT WAS
VON
WEM
Kinder
ungleich
Erwachsene
COMPLIANCE?
Endoskopie ungleich Röntgen
Ungenügend angepasste Flächendesinfektionsregimes? Nur auf Wirksamkeit bezogen?
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Die Grätchen-Frage: Reduziert
Flächendesinfektion HAI?
Eine hohe Compliance bei der Flächendesinfektion vorausgesetzt:
Reduktion von NI mit C.diff, VRE, MRSA (Intervention: Reinigungsmittel  Desinfektionsmittel)
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Reduktion von HAI durch
Flächendesinfektion
MRSA
Compliance der Flächendesinfektion
wurde über Fluoreszenz-Markierungen
überprüft
Den Autoren zufolge die erste Studie
die eine Reduktion von HAI bestätigt,
wenn desinfiziert anstelle gereinigt wird
C.diff
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3 Komponenten als Voraussetzung:
• Klares Regime zur
Flächendesinfektion inkl.
Schulungen und
Leistungsüberprüfung
• CC monitoring mit >80%
Compliance und Feedback für
die Mitarbeiter
• Desinfektion statt Reinigung
Zwischenfazit
Die patientennahe Fläche kann als Erregerreservoir nicht ausgeschlossen werden.
Die Compliance der Flächenhygiene scheint Raum zur Verbesserung zu bieten.
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Halt – nicht Schiessen!
Industrie in der Pflicht!
•
Vlg. Händedesinfektion: ASH-Unterstützung, UV-Box, Sebumeter, Schulungen,
Wandhalterungen, Betthalterung, Monitoring-Möglichkeiten über Spender
•
Produkte die Compliance fördern
• Geruch
• Haptik
• Arbeits- und Personalschutz
• Easy-to-use
• Ready-in-place
• Aktionstag saubere Flächen?
• Compliance Messungen
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Halt – nicht Schiessen!
Industrie in der Pflicht!
NEU – jetzt am schülke Stand
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Händedesinfektion
~ 3 log Händedesinfektion
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Händedesinfektion
Flächendesinf.
Flächendesinf.
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Flächendesinf.
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Schlussfazit
Sie gehören zusammen
Händehygiene
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Patientennahe
Flächendekontamination
Vielen Dank fürs Zuhören!
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