Antrag auf Gewährung eines Stipendiums der Studienstiftung der Hochschule Bonn-Rhein-Sieg An den Vorstand der Studienstiftung der Hochschule Bonn-Rhein-Sieg z.H. Herrn Dr. Andreas Gronewald c/o DSZ - Deutsches Stiftungszentrum im Stifterverband für die Deutsche Wissenschaft Barkhovenallee 1 45239 Essen Ich bewerbe mich um ein Stipendium der Studienstiftung der Hochschule Bonn-Rhein-Sieg gemäß der Stipendienausschreibung für das Studienjahr 2016/2017. Angaben zur Person Name Vorname Geschlecht: Familienstand: männlich weiblich ledig verheiratet Kinder (Anzahl/Alter) Staatsangehörigkeit Heimatanschrift Semesteranschrift Telefon E-Mail Geburtsdatum Matrikel-Nr. Geldinstitut* ,B$1* 6ZLIW&RGH%,&* Bankverbindung* * freiwillige Angaben Studienstiftung der Hochschule Bonn-Rhein-Sieg ■ Stipendien-Antrag ■ Seite 1 von 3 Angaben zum Studium Studiengang Fachbereich Geplanter Studienabschluss Fachsemester bei Antragstellung (lt. Studienbescheinigung) Bachelor Master Hochschulsemester bei Antragstellung (lt. Studienbescheinigung) Angaben zur persönlichen Situation Finanzielle Situation Zum Nachweis Ihrer finanziellen Situation werden die Kontoauszüge aller Finanzkonten mit den Umsätzen der letzten drei vollständigen Monate benötigt. Bitte fügen Sie zusätzlich eine Aufstellung Ihrer finanziellen Situationen bei. Die Aufstellung soll folgende Fragen beantworten: 1. Wie hoch sind Ihre monatlichen Einnahmen zusammen? Woher stammen die Einnahmen? Haben Sie aktuell Einnahmen, die in der Zukunft wegfallen? Haben Sie einen Job? Wie viel verdienen Sie dabei? Werden Sie durch Ihre Eltern finanziell unterstützt? Wenn ja, mit welchem Betrag? Bekommen Sie zurzeit BAföG? Wenn ja, wie viel? Wann läuft die Förderung aus? Haben Sie andere regelmäßige Einnahmen? Wenn ja, welche und in welcher Höhe? 2. Wie hoch sind Ihre regelmäßigen (zwingenden) Ausgaben? Wie hoch ist Ihre Miete? Wie hoch sind Ihre Nebenkosten? Welche Versicherungen haben Sie und wie viel zahlen Sie dafür? Wie hoch ist Ihre durchschnittliche Telefonrechnung? Haben Sie weitere regelmäßige Ausgaben? Wenn ja, welche und in welcher Höhe? 3. Haben Sie Schulden? Wenn ja, wie hoch sind diese und woraus ergibt sich die Verpflichtung? 4. Haben Sie Vermögen wie z.B. einen Pkw oder ein Sparguthaben? Ggf. kurze Darstellung des sozialen/außerfachlichen Engagements: Dem Antrag sind folgende Unterlagen beigefügt: Motivationsschreiben ( max. 2 Seiten) mit Darstellung der besonderen persönlichen Umstände (inkl. kurze Darstellung, warum die Finanzierung des Studiums gefährdet ist) Tabellarischer Lebenslauf inkl. Bildungsweg und ggf. soziales/außerfachliches Engagement Aktuelle Studienbescheinigung Studienstiftung der Hochschule Bonn-Rhein-Sieg ■ Stipendien-Antrag ■ Seite 2 von 3 Nachweis über bereits erbrachte Studienleistungen bei Antragstellung (vollständiger Notenspiegel und Studienfortschritt aus SIS) Kopie eines Legitimationsausweises ( wie z.B. Studentenausweis, Führerschein, Sozialversicherungsnachweis); bei ausländischen Studierenden eine Kopie des Passes mit dem Hinweis auf den jeweiligen Aufenthaltstitel Nachweis der finanziellen Situation (Kontoauszüge aller Finanzkonten mit den Umsätzen der letzten drei vollständigen Monate) ; ggf. Kontoauszüge des Ehe- / eingetragenen Lebenspartners Aufstellung der finanziellen Situation (siehe Erläuterungen auf Seite 2) ein Referenzschreiben einer Lehrenden / eines Lehrenden des eigenen Fachbereichs Folgende weitere Unterlagen sind beigefügt (bitte Zutreffendes ankreuzen): Ggf. Nachweis anderer finanzieller Förderungen BAföG-Bescheid bzw. BAföG-Ablehnungsbescheid Ggf. Nachweis über soziales/außerfachliches Engagement Sonstiges Ich versichere die Richtigkeit der Angaben. Ich versichere, dass ich keine weitere finanzielle Förderung (Stipendien etc.) erhalte. Ich verpflichte mich, Veränderungen in meinen persönlichen, wirtschaftlichen oder Ausbildungsverhältnissen umgehend mitzuteilen (einschließlich Anschriftenwechsel). Dem Austausch meiner stipendienbezogenen Daten zwischen den das Stipendium verwaltenden Einrichtungen (Studienstiftung der Hochschule Bonn-Rhein-Sieg, Hochschule Bonn-Rhein-Sieg, Deutsches Stiftungszentrum, Geldinstitut) stimme ich zu. Unterschrift der Bewerberin/des Bewerbers Datum Hinweise zur Stipendienvergabe • Anträge müssen bis zum 10.04.2016 gestellt werden, um bei der Vergabe der Stipendien zum Studienjahr 2016/2017 berücksichtigt zu werden. Später eingehende und/oder unvollständige Anträge können nicht berücksichtigt werden. • Der Antragsteller/die Antragstellerin erhält einen schriftlichen Bescheid über die Bewilligung oder Ablehnung seines/ihres Antrags. • Der Rechtsweg ist ausgeschlossen. Ein Rechtsanspruch auf ein Stipendium besteht nicht. • Die Studienstiftung der Hochschule Bonn-Rhein-Sieg behält sich das Recht vor, eine Änderung der Bewilligung vorzunehmen bzw. die Rücknahme der Bewilligung und eine Rückforderung auszusprechen, wenn die Stipendiatin/der Stipendiat den für das Stipendium geltenden Bewilligungsbedingungen nicht nachkommt. Studienstiftung der Hochschule Bonn-Rhein-Sieg ■ Stipendien-Antrag ■ Seite 3 von 3