参加申込書 - 小山市

「田んぼアート参加申込書」方法
参加希望する土地改良区事務所に、電話・メール・FAXのいずれかでお申込み下さい。
住所・氏名・年齢・電話番号（携帯推奨）をお知らせ下さい。
①　島田会場　（小山市美田東部土地改良区　）
ＴＥＬ　０２８５－３７－０７０１／　ＦＡＸ　０２８５－３７－７３４４
メールアドレス；[email protected]
②　下生井会場　（思川西部土地改良区　）
ＴＥＬ　０２８５－３８－１０６５／　ＦＡＸ　０２８５－３８－１０６６
メールアドレス；[email protected]
③　絹会場　（絹土地改良区　）
ＴＥＬ　０２８５－４９－００５９／　ＦＡＸ　０２８５－４９－３０８８
メールアドレス；[email protected]
（受付時間/月～金　8：30～17：00　土日祝休み）
申込締切　平成28年5月13日（金）
平成２８年度　田んぼアート参加申込書（FAX用）
以下の項目を記入して、希望会場事務所へFAX送信してください。
参加希望会場に〇を付けてください　（　島田会場　・　下生井会場　・　絹会場　）
No.
氏名
年齢
（学年）
住所
連絡先（携帯推奨）
1
2
3
4
5
※　個人情報については、本事業以外には利用しません。
田植え・稲刈り活動時に写真を撮影しますが、本事業の報告・ＰＲ等にて使用させていただ
くことがありますので、ご了承ください。

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