様式第２号（第６条関係）（用紙
日本工業規格Ａ４縦型）
放課後児童保育利用中止届
年
伊豆の国市教育委員会
住所
氏名
年
届け出ます。
児
童
氏
名
子育て支援施設名
利用を中止する理由
日
宛
保護者
次の理由により
月
月
印
○
日をもって、放課後児童保育の利用を中止したいので