Anmeldung zur 18. Oldtimer Sauerlandrundfahrt (OSR) am 07. Mai

Anmeldung zur
18. Oldtimer Sauerlandrundfahrt (OSR) am 07. Mai 2016
Paul Witteler GmbH & Co. KG
Autorisierter Mercedes-Benz Verkauf und Service
Möhnestrasse 54
59929 Brilon
Eingang:
Michaela Henke
Tel.-Nr.: 02961/7404-57
Fax-Nr.: 02961/7404-69
e-mail: [email protected]
Nicht ausfüllen, nur für Vermerke des Veranstalters!
Start-Nr.
Oldtimer:
Youngtimer:
bis EZ: 1986
ab EZ: 1987
bis EZ: 1996
Name, Vorname:......................................................
Mitfahrer: .......................................
Straße:
......................................................
Kinder bis einschl. 10 Jahre kostenfrei
PLZ/Ort:
......................................................
Anzahl der Kinder: ..................
Tel.:
......................................................
(bei Angabe Ihrer E-Mail Adresse teilen wir Ihnen die
Auswertungsergebnisse der Rundfahrt gerne mit)
E-Mail:
.....................................................
Fahrzeugart:
PKW
Streckenlänge: ca. 125 km
LKW
ca. 100 km
Motorrad
ca. 100 km
Bus
ca. 100 km
Schlepper
Hersteller:
...............................................
Typ:
..............................................................
Erstzulassung:
...............................................
amtl. Kennz.:
..............................................................
Anz. Zylinder:
...............….………...................
Hubraum:
..............................................................
KW/PS:
………………… / ………………….
Und so geht´s:
Die ausgefüllte Anmeldung mit dem Fahrzeugfoto und der ausgefüllten Datenschutzrechtlichen
Einwilligungserklärung (DSE), falls noch nicht erteilt zu uns senden. Danach bezahlen. Nach Erhalt der
Unterlagen und der Zahlung übersenden wir Ihnen die verbindliche Nennbestätigung.
Bitte senden Sie uns Ihre Unterlagen für die kostenlose Veröffentlichung im Programmheft mit einem Fahrzeugfoto
(gerne auch per e-mail an [email protected] ) bis zum 8. April 2016 zu.
ACHTUNG:
Um einen reibungslosen Ablauf der Veranstaltung gewährleisten zu können, bitten wir um Verständnis,
daß die Teilnehmerzahl auf 300 Fahrzeuge begrenzt ist!!
Die aktuellen freien Starterplätze erfahren Sie auf unserer Internetseite: www.witteler-automobile.de.
Berücksichtigung nach Eingang der ausgefüllten Anmeldungen!
Ich reise am Freitag, den 06. Mai 2016 an.
Ich reise am Samstag, den 07. Mai 2016 ab 06:30 Uhr an.
Startgeld Fahrer 40,00 € – Startgeld je Mitfahrer 20,00 € habe ich an die Sparkasse Hochsauerland,
BIC: WELADED1HSL, IBAN: DE73416517700000000513 überwiesen. Bitte schreiben Sie Ihr
amtl. Kennz. mit auf die Überweisung.
Die Startunterlagen erhalten Sie am Samstag, 07.05.16 ab 06:30 Uhr, also vor Beginn der Veranstaltung.
Verantwortlichkeit und Haftpflicht:
Wir geben Ihnen Gelegenheit das Fahrzeug über Nacht auf unserem Gelände abzustellen. Bitte haben Sie Verständnis, daß wir für etwaige Beschädigungen keine Haftung übernehmen können. Bei den
Veranstaltungen, die wir in dieser Art durchgeführt haben, gab es bislang keine Probleme. Für die Veranstaltung gilt die StVO und StVZO.
Die Teilnehmer nehmen auf eigene Gefahr an der Veranstaltung teil. Sie haften für alle von Ihnen oder durch die von Ihnen geführten Fahrzeuge verursachten Schäden während des Treffens bis hin zur
Heimreise. Mit Ihrer Unterschrift erklären Sie, daß für das von Ihnen bei dieser Veranstaltung gefahrene Fahrzeug eine Haftpflichtversicherung mit ausreichendem Versicherungsschutz besteht und
dass der Fahrer eine gültige Fahrerlaubnis besitzt.
Ferner erlauben Sie dem Veranstalter mit Ihrer Unterschrift, die von Ihrem Fahrzeug aufgenommenen Foto´s zu Werbezwecken zu verwenden.
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Datum
Unterschrift