Bewerbung für die berufsbegleitende

Bewerbung für die berufsbegleitende
Ausbildung zum Erwerb des Lehramtes für
sonderpädagogische Förderung BASOF
Schule und Schulort:
Dezernat 47.3 Grundschulen durch das
Schulamt
Dezernat 47.3 Förderschulen
Dezernat 47.5 Gymnasien /WBK
Bezirksregierung Münster
Dezernat 47.3 F (BASOF)
Albrecht-Thaer-Str. 9
48147 Münster
Dezernat 47.6 Hauptschulen
Dezernat 47.6 Realschulen
Dezernat 47.6 Gesamtschulen/ Gemeinschaftsschulen/ Sekundarschulen/ Verbundschulen
Dezernat 47.7 Berufskollegs
per E-Mail: [email protected]
Angaben zur Person
Name
Vorname
Identnummer
(hier nicht LBV-Nr. angeben)
Personalaktennummer:
(soweit Ihnen bereits mitgeteilt)
(soweit bekannt, wird ggf. durch
Bezirksregierung eingetragen)
(geb. Datum)
privat
Straße
Postleitzahl
Ort
Telefon
E-Mail
Beschäftigungsverhältnis:
Beamtin/ Beamter
Tarifbeschäftigte/ Tarifbeschäftigter
Amts-/Dienstbezeichnung
Schwerbehinderung (GdB)
Lehramtsbefähigung:
Ich bin teilzeitbeschäftigt
Hinweis:
nein
ja mit
Stunden
Die Teilnahme an der BASOF setzt voraus, dass mindestens 14 Pflichtstunden
erteilt und 5 Stunden im Seminar absolviert werden.
Hiermit bewerbe ich mich um einen Ausbildungsplatz zum Erwerb des Lehramts für sonderpädagogische Förderung (BASOF) und verpflichte mich gleichzeitig, nach erfolgreicher Teilnahme
dauerhaft in der sonderpädagogischen Förderung tätig zu werden.
Ausbildungsbeginn:
01.08.2016 am ZfSL in Münster
Bevorzugter Förderschwerpunkt:
Lernen
Emotionale und soziale Entwicklung
Bewerbung | Ausbildung für sonderpädagogische Förderung | Stand 10.2015
%
Ich übe derzeit folgende Tätigkeit im Bereich sonderpädagogische Förderung aus:
Ich bin seit
(Schuljahr) im Bereich der sonderpädagogischen Förderung tätig.
Die Sockelqualifikation habe ich bereist abgeschlossen.
Ich habe mich für die Sokelqualifikation angemeldet.
Die Sockelqualifikation habe ich begonnen am
Hinweis: Die Sockelqualifikation ist keine Voraussetzung zur Teilnahme an der BASOF
Ich bin mit einer Versetzung einverstanden, wenn an meiner Schule keine hinreichende Zahl von
Schülerinnen und Schülern mit sonderpädagogischem Förderbedarf beschult wird und/oder keine
Lehrkraft mit einer Befähigung für das Lehramt für sonderpädagogische Förderung als Ausbilder
zur Verfügung steht.
ja
Ort
nein
Datum
Unterschrift
Bewerbung | Ausbildung für sonderpädagogische Förderung | Stand 10.2015
Stellungnahme der Schulleitung:
(bei Schulleiterinnen/Schulleitern die zuständige Schulaufsicht)
einverstanden
nicht einverstanden, weil
Begründung
Ort
Datum
Unterschrift der Schulleiterin / des Schulleiters
Stellungnahme des Schulamtes:
(nur bei Grundschulen)
einverstanden
nicht einverstanden, weil
Begründung
Ort
Datum
Unterschrift der/des zuständigen Schulaufsichtsbeamtin / -beamten
Stellungnahme des schulfachlichen Dezernates / der schulfachlichen Aufsicht:
einverstanden
nicht einverstanden, weil
Begründung
Ort
Datum
Unterschrift der zuständigen Dezernentin/des Dezernenten bzw.
der schulfachlichen Aufsichtsbeamtin/des -beamten
Stellungnahme Dezernat 47 UV
Aus haushaltsrechtlicher Sicht wird dem Antrag auf Zulassung zur BASOF
zugestimmt. Eine entsprechende A 13-Stelle steht zur Verfügung.
nicht zugestimmt, weil
Begründung
Ort
Datum
Unterschrift
Bewerbung | Ausbildung für sonderpädagogische Förderung | Stand 10.2015

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