Aufnahmeantrag Bürgerverein Mahlberg eV Email

Aufnahmeantrag
Bürgerverein Mahlberg e.V.
Vorname, Name
Geburtsdatum
Straße
Telefon/Handy
PLZ
Ort
Email:
Durch meine Unterschrift erkenne ich die gültige Satzung, Ordnungen und Beiträge des
Bürgervereins Mahlberg e.V. als verbindlich an. Die Satzung kann nach Absprache bei der
Geschäftsstelle in Mahlberg, An der Hasenhecke 9, abgeholt oder im Internet unter
www.mahlberg.info heruntergeladen werden
Mit der Speicherung, Übermittlung und der Verarbeitung personenbezogener Daten für
Vereinszwecke bin ich gemäß den Bestimmungen des Datenschutzgesetzes einverstanden.
Der Verwendung von Bildern ausschließlich im Zusammenhang mit den Aktivitäten des
Vereins stimmt ich zu
ja o
nein o
Aufnahme Minderjähriger:
Wir geben unsere Zustimmung als gesetzliche Vertreter zur Aufnahme in den Verein. Sofern
diese Unterschrift nur von einer Person geleistet wird, bestätigt diese ausdrücklich, dass
Alleinvertretungsberechtigung besteht.
Ort:_______________________________
Datum:____________________
Unterschrift(en)
(Bei Jugendlichen unter 18 Jahren ist die Unterschrift der/des gesetzlichen Vertreter erforderlich)
Hinweise zur Beitrittserklärung:
Der Mitgliedsbeitrag beträgt für Erwachsene 15,- € jährlich; der Familienbeitrag 25,- €
Der Beitrag wird einmal im Jahr eingezogen.
Weitere Bestimmungen sind der Satzung zu entnehmen.
-2-
SEPA-Lastschriftmandat
Ich ermächtige den Bürgerverein Mahlberg e.V., Zahlungen von meinem Konto mittels
Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vom Bürgerverein
Mahlberg e.V. auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.
Hinweis:
Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung
des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut
vereinbarten Bedingungen.
Kontoinhaber: (Vorname/ Name): _________________________________
Kreditinstitut (Name) ____________________________________________
BIC: _____________________
IBAN: DE__ __ | __ __ __ __ | __ __ __ __ |__ __ __ __ | __ __ __ __ | __ __
Ort, Datum und Unterschrift (Kontoinhaber)

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