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Sola 2016
vom 02.07-15.07.16
Scalotta
Melde dich jetzt für das Sommerlager 2016 an. Dazu brauchen wir noch ein paar Angaben von dir. Bitte
fülle diese mit deinen Eltern aus.
Die Lagerkosten betragen dieses Jahr 350.00 Fr. jedes weitere Geschwister kostet 320.00 Fr. (bitte für jedes
Kind eine separate Anmeldung ausfüllen.)
Falls es Ihnen nicht möglich ist, den Lagerbeitrag zu bezahlen, wenden Sie sich an unseren Präses Herrn
B.Migacz, Marrengasse 9, 8965 Berikon, 076 282 64 82
Name:
Vorname:
Geburtsdatum:
Strasse:
Ort:
Tel.:
Du bist:
□ Fleischesser
Du hast:
□ Ein GA
□ Vegetarier
□ Halbtax
□ weder noch
T-Shirt Grösse
Versicherung:
Haftpflicht:
Ort:
Anmeldeschluss ist Montag 06.06.2016
Unterschrift der Eltern:
Versicherung ist Sache des Teilnehmers!
Wir bitte dich, deine fertig ausgefüllte Anmeldung mit einer Kopie deines Impfausweises und
dem Infoblatt medizinische Angaben an die untenstehende Adresse zu senden.
Bei Unklarheiten oder Fragen können Sie die Lagerleitung Fabienne Ataman (078 940 29 56)
kontaktieren.
An diesem Anlass werden Foto- und Videoaufnahmen gemacht. Mit der Anmeldung erklären
Sie sich / erklärst du dich einverstanden, dass diese Aufnahmen von der Jubla Berikon
unbegrenzt und unentgeltlich verwendet werden können.
Genauere Infos gibt es am Elternabend am Montag 13.06.2016 um 19.30Uhr im Pfarreizentrum in
Berikon.
Jubla Berikon
Anmeldung an:
Fabienne Ataman
Friedlisbergstr.23
8965 Berikon
078 940 29 56
oder mailto: [email protected]
Medizinische Angaben der Teilnehmenden
Liebe Eltern
Wir hoffen auf ein tolles, unfallfreies Lager. Für den Notfall möchten wir jedoch
gewappnet sein und bitten Sie deshalb, das folgende Formular auszufüllen. Die
Angaben auf diesem Blatt helfen uns, während des Lagers richtig zu reagieren.
Bitte unbedingt zusammen mit einer Kopie des Impfausweises der Lageranmeldung
beilegen!
Personalien
Name:
Adresse:
Geburtsdatum:
Adresse + Telefonnummer der Eltern während des Sommerlagers (oder zu benachrichtigende
Person)
Adresse:
Telefonnummer:
Hausarzt
Name:
Adresse:
Telefon Praxis:
Krankenkasse:
Unfallversicherungen:
Bekannte Allergien (Heuschnupfen, Sonnen-, Bienenstich-, etc.)
Medikamente, die während des Lagers eingenommen werden müssen:
Besondere Hinweise an die Küche (Vegetarier, Nahrungsmittelallergien, ...)
Gibt es sonst Spezielles zu beachten: (Bettnässen, häufige Kopfschmerzen,...)?
Kann die Teilnehmerin bzw. der Teilnehmer schwimmen:
Wenn ja, bitte
Fortgeschritten (bis
ankreuzen:
Anfänger
300 m)
Ja
Nein
Könner (bis
1000 m)
Bitte informieren Sie die Lagerleitung oder die Gruppenleitung, falls auf irgendetwas
Spezielles geachtet werden muss!
Dies ist meine Einwilligung an die Leitung, die nötigen Schritte für eine medizinische
Behandlung, im äussersten Notfall, ohne vorherige weitere Benachrichtigung zu
veranlassen.
Ort, Datum:
Unterschrift Eltern:

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