Angebotsanfrage zur Lebensversicherung Zunächst eine Frage in eigener Sache: Wie sind Sie auf uns aufmerksam geworden? …………………………………………………………………………………………………………………………………… Kunde: Allgemeine Fragen: Name:.......................................................................... Nationalität: ................................................................ Vorname: .................................................................... Ausgeübter Beruf: ...................................................... Email: .......................................................................... Tarifgruppe: ❑ S – Akademische Berufe ❑ A – Berufe ohne körperliche Tätigkeit Telefon:........................................................................ ❑ B – Berufe mit körperlicher Tätigkeit Fax: ............................................................................ ❑ C – Berufe mit schwerer körperlicher Tätigkeit Geburtsdatum: ............................................................ Geschlecht: ❑ Mänlich ❑ Weiblich Residenz in Spanien? ❑ Ja ❑ Nein Motorrad- oder Rollerfahrer? ❑ Ja Anschrift: ❑ Nein Ausgeübte Sportarten? Straße / Nr.: ................................................................ ❑ Reiten ❑ Skifahren ❑ Tauchen ❑ Bergsteigen PLZ: ............................................................................ ❑ Polo ❑ Grosswildjagd Ort: .............................................................................. ❑ Andere .................................................................. Versicherungsform: ❑ Risikolebensversicherung ❑ Kapitallebensversicherung ❑ Ausbildungsversicherung* *Bitte Geburtsdatum des zu versicherten Kindes angeben: ........................................................................................ Todesfallsumme: ............................................ € Zahlungsweise: oder Monatsbeitrag: ........................................ € ❑ Jährlich ❑ Halbjährlich ❑ Vierteljährlich ❑ Monatlich Laufzeit: .................................... Jahre Gewünschte Zusatzversicherungen: oder Endalter:............................ Jahre Berufsunfähigkeitsvorsorge: ❑ Ja Unfallzusatzversicherung: ❑ Ja ❑ Nein ❑ Nein Hinweis: Bei Versicherungssummen ab 60.000 € wird bei spanischen Gesellschaften oft bereits eine vorherige ärztliche Untersuchung verlangt. Die Kosten trägt meist die Gesellschaft. Datum Unterschrift Bitte zurück an: Besondere Bemerkungen: IBERIA-INSURANCE Tel.: 0034 - 971 - 69 90 96 · Fax: 0034 - 971 - 69 90 97 [email protected] · www.iberiaversicherungen.com oder per Post: ran ia uig es Mallorca, España as e e oca Gerne beraten wir Sie auch persönlich! · E-07180 Santa Ponsa