第85号様式
捨印
公売保証金納付申込書兼還付請求書兼口座振替依頼書
(インターネット公売用)
(宛先)上越市長
公売保証金納付申込書
次のとおり公売保証金を納付します。
記入日
平成
年
月
日
〒
住(居)所(所在地)
フリガナ
印
○
氏 名 (名 称)
入札者
（自宅）
（携帯）
電話番号
Yahoo ！ ID
メールアドレス
＠
公売区分
公売保証金
売却区分番号
第
号
公売保証金額
円
還付請求書兼口座振替依頼書
上記公売保証金の還付事由が生じた場合、入札終了日以後に次の口座へ振込みの方法に
より還付してください。
〒
住 (居) 所 (所 在 地)
返還請求者
※入札者に フ
限
る。
氏
リ
名
ガ
ナ
(名
称)
印
○
代表者名(法人の場合)
金融機関名
振
込
先
預金種別
(該当する方に○)
支 店 名
普通・当座
口座番号
※郵便局口座への還付はできませんのでご了承ください。

保管依頼書（PDF：72KB）

共 有 合 意 書

共同入札者持分内訳書