平成２８年 月 日 戸塚地区協議会の登録について下記のとおり申し込みます。 （※平成２８年度～平成２９年度） ふ り が な 氏 名 住 所 電話・FAX 〒 電話（ ） ＦＡＸ（ ） ＊E-mail ＊職 業 ＊所属団体 地区協議会 委員経験 ＊役職等 第 期委員 希望される 分科会 １．取り組みたい「地域の課題」についてお書きください。 ＊印以外は必ずご記入ください。なお、取得した個人情報は本人の承諾がある ときを除き、戸塚地区協議会以外に利用し、又は第三者に提供し、若しくは 使用させることはありません。 ＊戸塚地域センター管理運営委員会との兼任が可能です。
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