講座受講申込書(ファイル名:kouzamousikomi サイズ:96.01KB)

申込み受付期間:4月5日(火)午前9時~4月18日(月)
平成28年度 前期講座受講申込書
平成28年4月 日
太線の枠内を記入して下さい
フ リ ガ ナ
性別
氏 名
男 ・ 女
年齢
学年
歳
〒
住 所
電話番号
フ リ ガ ナ
保護者氏名
フ リ ガ ナ
子育て講座で託児を希
望されるお子様の氏名
お子様の性別
男 ・ 女
お子様の生年月日
年 月 日
希望の講座に〇印をつけてください。
(※複数申込みも可能ですが、□の中に優先順位を記入してください。)
(※定員を超えた講座で受講できるのは1講座のみです)
□①暮らしとお金講座 □⑥子ども水彩画講座
□②くらしのマナー講座 □⑦絵ごころ講座
□③親子で楽しい科学講座 □⑧子ども音楽講座
□④着付入門講座 □⑨高齢者講座 □⑤書道講座 代理のかたが申込される場合は下の枠内も記入して下さい
フ リ ガ ナ
代理人の氏名
代理人の電話番号
※これらの個人情報は講座開催以外の目的には使用いたしません。
申込方法: 1.直接 2.FAX 3.ハガキ 4.E-mail 受付:
年生