発行申請書 № 申請日 平成 年 月 日 受付日 平成 年 月 日

山梨百名山登頂記念状(証明書)発行申請書
№
申請日
平成
年
月
日
受付日
平成
年
月
日
申請者
住
所 〒
氏
名
連絡先
記念状
※10、25、50、75、100のいずれかを記入
区分
(
登頂し
た山岳
リスト
(登頂し
た山にチ
ェック✔
を入れて
ください)
)山
大菩薩・道志山系
№ 名称
チェック
南アルプス山系
№ 名称
チェック
富士・御坂山系
№ 名称
チェック
八ヶ岳・秩父山系
№
名称
1
大菩薩嶺
27
雨乞岳
53
白鳥山
73
赤岳
2
小金沢山
28
日向山
54
富士山
74
権現岳
3
雁ヶ腹摺山
29
鋸岳(鋸山)
55
三ツ峠山
75
編笠山
4
大蔵高丸
30
甲斐駒ヶ岳
56
達沢山
76
横尾山
5
滝子山
31
アサヨ峰
57
黒岳(御坂黒岳)
77
小川山
6
笹子雁ヶ腹摺山
32
仙丈ヶ岳
58
釈迦ヶ岳
78
瑞牆山
7
源次郎岳
33
小太郎山
59
大栃山
79
金峰山
8
棚横手山
34
北岳
60
春日山
80
国師ヶ岳
9
本社ヶ丸
35
間ノ岳
61
滝戸山
81
甲武信ヶ岳
10
高川山
36
農鳥岳
62
節刀ヶ岳
82
鶏冠山
11
三頭山
37
笹山(黒河内岳)
63
十二ヶ岳
83
破風山
12
権現山
38
64
王岳
84
雁坂嶺
13
扇山
39
笊ヶ岳
鳳凰山
(地蔵ヶ岳、観音岳、薬
師岳)
65
三方分山
85
笠取山
14
百蔵山
40
甘利山
66
蛾ヶ岳
86
飛龍山(大洞山)
15
岩殿山
41
千頭星山
67
足和田山
87
雲取山
16
高柄山
42
櫛形山
68
竜ヶ岳
88
鶏冠山(黒川山)
17
倉岳山
43
源氏山
69
毛無山
89
黒金山
18
九鬼山
44
富士見山
70
長者ヶ岳
90
乾徳山
19
二十六夜山
45
身延山
71
三石山
91
小楢山
20
菜畑山
46
七面山
72
思親山
92
茅ヶ岳
21
今倉山
47
八紘嶺
93
曲岳
22
御正体山
48
山伏
94
黒富士
23
石割山
49
十枚山
95
太刀岡山
24
杓子山
50
篠井山
96
羅漢寺山
25
大室山
51
貫ヶ岳
97
帯那山
26
鳥ノ胸山
52
高ドッキョウ
98
要害山
99
兜山
100
大蔵経寺山
H P へ ※どちらか〇で囲んでください。
の掲載
希望する
希望しない
チェック
(氏名・市町村名のみ掲載)
【例】山梨 太郎
(甲府市)
感想等
備考欄
※百名山手帳の該当箇所の写しと登頂時に撮影した記念写真1枚を添付して
ください。
(申請・問い合わせ先)
〒400-0031
甲府市丸の内1-6-1 山梨県庁別館2階
公益社団法人 やまなし観光推進機構 宛
電話 055-231-2722