承認印 横浜港大桟橋国際客船ターミナル 施設利用申請書 横浜大桟橋国際乗客ターミナル指定管理者宛 TEL: 045-212-3396/FAX: 045-212-3872 ターミナルの注意事項を遵守し、次の通り申請致します。 申請日 会社名 住所 連絡先 年 月 日 会社名 氏名（フリガナ） ㊞ 〒 横浜市 TEL: FAX: ※当日連絡が取れる番号を記入 ※承認書の送付先を記入 利用日時 年 月 日 時 分 ～ 時 分 クルーズ名 ※客船利用の場合のみ記入 （新港側） 台 x １，０００円 ＝ （山下側） 台 x １、０００円 ＝ テーブル 台 ｘ １，０００円 ＝ 出入国ロビー ㎡ ｘ ２５０円 ＝ CIQプラザ ㎡ ｘ ２５０円 ＝ カウンター 清掃 特別清掃 電気工事 その他 施設利用料など 合計 X線装置 金 円 岸壁 台 ＣＩＱ 台 出入国ロビー 台 金属探知機 台 備考欄 手荷物/乗船受付 当施設と利用するに当たり、当施設が定めた暴力団等反社会的勢力でないことを表明し・確約し、暴力団等 反社会的勢力の排除に関わ規定に同意いたします。 年 月 日 署名 ㊞ 頂戴した個人情報は、申請された内容に関するお問い合わせおよび連絡する必要が発生したときのみに使用 させて頂きます。 上記とおり施設地用の承認を致します。 年 月 日 登録 入金 担当 担当 決済 横浜港大桟橋国際客船ターミル 横浜港振興協会・神奈川新聞社・ハリマビステム共同事業体 ㊞ ※印影のないものは無効です。
© Copyright 2024 ExpyDoc
