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△△△　FAX　０４３‐３０５‐１３５７　△△△
ジェフユナイテッド市原・千葉　普及
～親子クワトロサッカー大会～
申　込　書
2016年5月3日（火）　開催分
※お申し込みはFAXのみとさせていただきます。
※お申し込み後、受付確認連絡はさし上げませんのでご了承ください。
代表者氏名（保護者様・引率者様）
所属クラブ名（所属クラブのない方は未記入でも可）
連絡先電話番号（緊急時連絡の取れる番号）※必ずご記入ください。
ご自宅　（　）　－
携帯　（　）　－
※こちらの個人情報はクワトロサッカー大会の緊急時連絡のみに使用させていただきます。
参加人数
１年生
２年生
３年生
４年生
５年生
６年生
親・保護者
合計
◇5月3日（火） Jリーグ　カマタマーレ讃岐戦　チケット申し込み◇
SA自由席　ホーム自由席
大人/前売2,900円⇒2,600円
枚
小中/前売1,100円⇒1,000円
枚
大人/前売2,100円⇒1,900円
枚
小中/前売　550円⇒　440円
枚
合　計
枚
※売切れの場合もございます。あらかじめご了承ください。
※チケットのお渡しとお支払いは、当日フクダ電子アリーナチケット販売所にて代金と
引き換えになります。こちらの用紙をご持参のうえ、販売所でご提示ください。

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