一般社団法人エベイユスポーツクラブ サッカースクール入会申込書 入会年月日 平成 ふりがな 入会者氏名 年 月より入会 生年月日 平成 年 月 日 年 齢 歳 年 学 年 みのたにｽｸｰﾙ （神戸弘陵学園高校） 火曜 ・ 水曜 ・ 水曜強化 ・ 木曜 水曜 ・ 金曜 ﾎﾟｰｱｲｽｸｰﾙ （ｴｽﾍﾟﾗﾝｻ神戸ﾌｯﾄｻﾙﾊﾟｰｸ） （ 園児ｸﾗｽ ・ 1、2年生ｸﾗｽ ・ 3、4年生ｸﾗｽ ・ 5、6年生ｸﾗｽ ・ 強化ｸﾗｽ） 北神戸ｽｸｰﾙ 水曜 ・水曜強化 （田園スポーツ公園） 会員種 六ｱｲｽｸｰﾙ （ｾﾚｿﾞﾝ6-aiﾌｯﾄｻﾙﾊﾟｰｸ） 月曜 ・ 金曜 （ 園児ｸﾗｽ ・ 小学生ｸﾗｽ ） 西神ｽｸｰﾙ 火曜 特別ｽｸｰﾙ （神戸弘陵学園高校） 月曜ﾌﾟﾚｱｶﾃﾞﾐｰ ・ 月曜ｷｰﾊﾟｰ （フットサルポイント神戸西神中央） 利用曜日①（ ）曜 バス停（ ） 送迎バス 利用 ・ 不要 利用曜日②（ ）曜 バス停（ ） 利用曜日③（ ）曜 バス停（ ） 会費支払方法 １．自動引き落とし希望（郵便局のみ対応可） ２．お振り込み希望 兄 弟 １．在籍している （氏名： ） ２．在籍していない 〒 現住所 ＴＥＬ ＦＡＸ 緊急連絡先 携帯ﾒｰﾙ ｱﾄﾞﾚｽ 所属ﾁｰﾑ 備 考 ※ｻｯｶｰ協会登録ﾁｰﾑに所属されている方 ※ぜんそくなどｺｰﾁが知っておいたほうが良い情報があれば ■クラブ公式ホームページ・フェイスブック・ユーチューブにて活動風景を写真や映像にてお伝えしております。掲載へ のご承諾をお願いします。ご承諾を頂けない場合はお手数ですが事務局までその旨お知らせ下さい。 エベイユスポーツクラブサッカースクールへの入会を申し込みます。 入会にあたり、クラブ規約を遵守します。 平成 年 月 日 保護者氏名 印 受付 保険 名簿 経理 担当 初回ﾒｰﾙ バス ※入会申込書にご記入いただいた個人情報はスポーツクラブ運営にかかわる目的以外に使用しません。 ﾒｰﾙ登録
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