別紙様式 [PDFファイル/72KB]

FAX 番号:022-211-2498
締切:4月8日(金)午後5時
※ 添書不要(このまま送信)
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送付先
宮城県震災復興・企画部統計課人口生活班
渡邊
行
取材申込書
(1)会 社 名
担当者氏名
( 2 ) 取 材 申 込 者 担当者氏名
連絡先
担当者氏名
TEL:
携 帯:
FAX:
担当者氏名
担当者氏名
TEL:
携 帯:
(3)当 日 連 絡 先
※取材申込者と当日実際に取材する方が同じ場合は,(3)の欄の記入は不要です。
※当日は,午後3時までに行政庁舎4階 秘書課入口前へお越しください。
<当日の取材者名簿>
所
属
氏
名
取材に使用する機材(台数)
(例)○○放送
カメラマン□□ △△
テレビカメラ(1)
三脚(1),モニター
( 例 ) ××新 聞 社
記者
カメラ(1)
△△
□□
1
2
3
4
5
※氏名欄については,未定の場合は記入しなくて結構です。