verbindliche Anmeldung

verbindliche Anmeldung
Bitte ausfüllen und per Fax an 040 - 35534333
oder
per E-Mail an [email protected] senden.
Am Seminar Herstellung provisorischer Kronen und Brücken - Basiskurs
nehme ich / nehmen wir teil!
Wir möchten folgenden Termin wahrnehmen (bitte ankreuzen):
5. Okt., Rostock
14–18 Uhr, Trihotel, Tessiner Str. 103
12. Okt.,Neubrandenburg
14–18 Uhr, Hotel am Ring, Große Krauthöfer Str. 1
teilnehmende Personen:
Titel, Vorname
Nachname
Wir behalten uns vor, die Veranstaltung bei zu geringer Teilnehmerzahl abzusagen.
Bitte senden Sie uns die Anmeldung bis zum 15. Juli 2016.
Ort, DatumUnterschrift, Stempel