Anmeldung zur Ferienspielaktion

Anmeldung zur Ferienspielaktion 2016
Ev. Jugendheim Geroldseck in Seelbach
vom 22.08.2016 bis 24.08.2016
Vor- und Nachname des Kindes:
Straße/ Wohnort:
geb. am:
Tel. Nr./ e-mail Adresse:
Konfektionsgröße :
Vegetarier/ Veganer:
Hat Ihr Kind bekannte Allergien?:
Muss Ihr Kind irgendwelche Medikamente einnehmen?:
Wenn ja, welche:
Bitte geben Sie eventuelle Medikamente und die Versichertenkarte des Kindes bei Abfahrt persönlich ab!
Mein Kind kann schwimmen:
Mein Kind darf reiten:
Sonstiges:
Hiermit melde ich meine Tochter/ meinen Sohn zur Ferienspielaktion der Hornwaldgeischder verbindlich an. Mir ist
bekannt, dass mein Kind das Feriencamp bei schweren Verstößen gegen die Lagerordnung oder Kameradschaft vorzeitig
und auf meine Kosten verlassen muss. Bei vorzeitiger ( auch freiwilliger ) Beendigung der Ferienspielaktion stelle ich
keine Forderungen auf Rückzahlung des Eigenbeitrages.
Ich versichere hiermit, dass mein Kind in einer gesunden körperlichen und psychischen Verfassung ist und grundsätzlich
am Wandern, Sport, Reiten, Geländespielen etc. teilnehmen kann.
Im Falle kleiner Verletzungen oder Insektenstiche
Ich erlaube dem teilnehmenden Betreuungspersonal im Falle eines Bienen- oder Wespenstiches diese mit „Fenistil“ zu
behandeln. Weiterhin erlaube ich erste Hilfe Maßnahmen bei kleineren Verletzungen wie z. Bsp. Bei Schürf-/
Schnittwunden und Prellungen ( säubern der Wunde mit Wundspray, Wundabdeckungen, Anwenden von
Desinfektionsmitteln und Eisspray ). Ich bin damit einverstanden, dass Zecken mit einer Zeckenzange / Zeckenkarte
entfernt werden. Der Behandlung mit homöopatischen Mitteln stimme ich zu / stimme ich nicht zu.
Bitte zahlen Sie den Eigenbeitrag von 38,-€ pro Kind auf folgendes Konto: Hornwaldgeischder Sexau e.V.
IBAN: DE97 680501010012350085 , BIC: FRSPDE66XXX, Sparkasse Freiburg . Als Verwendungszweck geben Sie
bitte den „Namen des Kindes „ Ferienspielaktion 2016 an. Der Platz ist erst nach erfolgter Zahlung reserviert.
Das Informationsblatt zur Ferienspielaktion 2016 wird zeitnah an Ihre e-mail Adresse geschickt.
Ort, Datum, Unterschriften aller Erziehungsberechtigten: