Firma: _______________________________________________ Name: _______________________________________________ Straße: _______________________________________________ PLZ Ort: _______________________________________________ Telefon: _______________________________________________ E-Mail: _______________________________________________ FPS – InformationsSysteme GmbH Weyerer Strasse 7 – 8 97508 Grettstadt/GT Untereuerheim Tel.: 0 97 29 / 90 799 - 0 Fax.: 0 97 29 / 90 799 - 69 http://www.fps.de eMail: [email protected] beauftragt FPS-InformationsSysteme GmbH, Weyerer Strasse 7-8, 97508 Grettstadt / Untereuerheim einen Internetzugang einzurichten. Die Leistungserbringung erfolgt auf der Grundlage der Allgemeinen Geschäftsbedingungen. FPS-VDSL 6000 FUP 27,50 € / Monat Hardware: FPS-VDSL 25000 FUP 53,55 € / Monat FPS-VDSL 50000 FUP 74,97 € / Monat - Downstream bis zu 25.000 kbit/s - Upstream bis zu 2560 kbit/s - 5 E-Mail Adressen - Downstream bis zu 50.000 kbit/s - Upstream bis zu 5120 kbit/s - 5 E-Mail Adressen FPS-VDSL 16000 FUP 38,08 € / Monat - Downstream bis zu 6000 kbit/s - Downstream bis zu 16.000 kbit/s - Upstream bis zu 2048 kbit/s - Upstream bis zu 2048 kbit/s - 5 E-Mail Adressen - 5 E-Mail Adressen Bitte beachten Sie unsere AGB’s! FRITZ!Box 7430 (1x analog / 6x DECT / WLAN / 4x LAN) 29,- € (bei 2 Jahren Laufzeit) / 129,-€ (bei 1 Jahr Laufzeit) FRITZ!Box 7360 (1x analog / 6x DECT / WLAN / 2x Gigabit LAN / 2x LAN) 69,- € (bei 2 Jahren Laufzeit) / 169,-€ (bei 1 Jahr Laufzeit) Speedport W724V (2x analog / 5x DECT / dual WLAN AC / 4x Gigabit LAN) 39,- € (bei 2 Jahren Laufzeit) / 139,-€ (bei 1 Jahr Laufzeit) FRITZ!Box 7490 (2x analog / 6x DECT / ISDN / dual WLAN AC / 4x Gigabit LAN) 129,- € (bei 2 Jahren Laufzeit) / 229,-€ (bei 1 Jahr Laufzeit) Keine Hardware Vertragslaufzeit: 2 Jahre inkl. 100,-€ Routergutschein (siehe AGB’s) Mindestvertragsdauer: 2 Jahre, verlängert sich nach Ablauf automatisch um jeweils ein weiteres Jahr. Eine Kündigung muss spätestens 3 Monate vor Ablauf erfolgen. Selbstinstallation Installationsservice Vor-Ort Zugangsdaten sowie ggf. der bestellte Router wird mit der Auftragsbestätigung an Sie versand. Es fällt eine einmalige Anschlussgebühr von 79,95 € an. Tarifänderung Vertragslaufzeit: 1 Jahr Mindestvertragsdauer: 1 Jahr, verlängert sich nach Ablauf automatisch um jeweils ein weiteres Jahr. Eine Kündigung muss spätestens 3 Monate vor Ablauf erfolgen. Wir installieren und konfigurieren den Router bei Ihnen zu Hause. Den Leistungsumfang des Installationsservice entnehmen Sie den AGBs. Es fällt eine einmalige Anschlussgebühr von 79,95 € an. Für den Installationsservice wird eine Gebühr von 60,- € fällig. Die Mindestvertragslaufzeit verlängert sich zum Zeitpunkt der Tarifänderung um die Vertragsdauer des Ursprungsvertrags. Eine Kündigung muss spätestens 3 Monate vor Ablauf erfolgen. Unverbindlicher Terminwunsch: ________________________________________ An diesem Termin wird die Leitung geschaltet und ggf., wenn erforderlich, die TAE durch einen Techniker installiert. Sonstige Bemerkungen (Portierung, etc.):___________________________________________________________________________________________________ Lage des APL und der 1.TAE bzw. gewünschter Installationsort*: ______________________________________________________________________________________________________________________________________ * Für den Installationsort und die Kabelführung wird in Absprache mit dem Kunden grundsätzlich der wirtschaftlichste Leitungsweg gewählt. Falls ein abweichender Installationsort oder Kabelführung gewünscht ist, so wird dies gesondert berechnet. SEPA-Lastschriftmandat:  Wiederkehrende Zahlung Kontoinhaber: ____________________________________________________________________________________ IBAN: ______________________________________________________ BIC:____________________________ Gläubiger-Identifikationsnummer: DE74FPS00000354627 Mandatreferenz (wird nachgereicht): _________________ Widerrufliche Ermächtigung zum Bankeinzug der fälligen Zahlungen per SEPA-Lastschrift durch die Fa. FPS InformationsSysteme GmbH, Weyerer Straße 7–8, 97508 Grettstadt Ich stimme zu, dass die FPS GmbH zur Erleichterung des Zahlungsverkehrs die grundsätzliche 14-tägige Frist für die Information vor Einzug einer fälligen Zahlung bis auf maximal einen Tag vor Belastung verkürzt. _______________________________________________ Ort, Datum, Unterschrift Widerrufsbelehrung Mir/Uns ist bekannt, dass ich/wir diese Vereinbarung innerhalb von 14 Tagen widerrufen kann. Der Widerruf muss schriftlich (per Einschreiben) an FPS InformationsSysteme GmbH erfolgen. Die jeweilige Leistungsbeschreibung und die Allgemeinen Geschäftsbedingungen (www.fps.de/Impressum/agb/agb-isp.html) habe(n) ich/wir erhalten bzw. gelesen und erkenne(n) diese an. _______________________________________________ Ort, Datum, Unterschrift