団体利用申込書（幼児・園児） 団体予約 ＦＡＸ番号 ０２４８－２１－１０７５ 申込日：平成 年 月 日 学校名（ふりがな） 〒 ℡ 担当者名： Fax ※代理店等申し込みの場合 会社名 担当者名： ℡ Fax ◆ ご利用日 ◆ 平成 年 月 日 （ ） ◆ご利用時間◆ ： ～ ： 幼児 ◆ご利用人数◆ ： 名 引率： 名 ＜合計 名＞ 園児 クラス数： クラス（クラス別人数： ） ◆該当するものに✔をつけてください◆ １．ご利用内容 □常設展示見学 □野外展示見学 □各種体験活動 □雨天時のみ利用 □昼食を食べていく □雨天時のみ昼食を食べていく ２．ご希望の体験メニュー ✔欄 体験メニュー 勾玉づくり・管玉づくり※ 土偶ペンダントづくり※ 昔の火おこしをみてみよう ドキ土器スタンプに挑戦 昔のあそび・昭和のあそび じょーもんファッション 所要時間 ７０分 ２０分 ２０分 ２０分 ３０分 ２０分 体験費 320円～ 50円 無料 無料 無料 無料 ※「勾玉・管玉づくり」、「土偶ペンダント」は大人と一緒に体験をお願いします。 ※「勾玉・管玉づくり」、「土偶ペンダント」を選択された場合のみ、体験者数をご記入下さい。 体験者数：幼児・園児 名 引率： 名 ３．体験費のお支払方法 □当日現金払い □後日振込 ※ご利用日当日、請求書をお渡しします。 ４．当館のホームページや刊行物等に、活動の様子を紹介させていただく場合、写真等の掲載 をさせていただいてもよろしいですか。 □良い □悪い □応相談 要望等あればご記入ください。 ≪お問合せ≫ 福島県文化財センター●白河館 〒961－0835 福島県白河市白坂一里段 86 Tel 0248－21－0700
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