海老名市都市計画審議会市民公募委員応募用紙 ふ 氏 り が な 性別 名 男・女 生 年 月 日 昭和・平成 住所・連絡先 職 業 該当箇所に○を 付けてください。 経 海老名市 電 話 1.会社員 4.その他( 年 月 ( 日( 歳) ) 2.自営業 3.無職 ) 歴 (支障のない範囲でお書きください。なお、現在または過去に他の審議 会等の委員経験があれば、その名称と任期をお書きください。) 応募の動機 この他、市の将来のまちづくりへの考え方、あり方を小論文(800 字以内) にまとめ提出してください。 提 出 期 間 平成 28 年 4 月 4 日(月)から平成 28 年 4 月 18 日(月)まで(必着) 〒243-0492 海老名市勝瀬 175 番地の1 海老名市まちづくり部都市計画課 TEL 046-235-9391(直通) FAX 046-233-9118 問 合 せ 先 (あて先:都市計画課都市政策係) 提出先及び ふりがな 氏名 これからの海老名のまちづくり(800 字程度) 800
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