送付先 （地独）東京都立産業技術研究センター 交流連携室 異業種交流担当 あて FAX：03-5530-2318 TEL：03-5530-2134 E-mail：[email protected] 〒135-0064 東京都江東区青海 2-4-10 【申込み受付期間】 平成２８年４月１１日（月）～６月１０日（金） ※全ての項目をご記入下さい。 平成２８年度東京都異業種交流グループ参加申込書 フリガナ 会社名 〒 所在地 （参加者の連絡先） TEL： FAX： E-Mail： URL： フリガナ 氏 現職 (役職) 名 生年月日 年 月 日生 年令 1.製造業 （ 業種（具体的に） 主な製品 創立 従業員数 名 都産技研 知りになりました か？ □アーガス □ビジネスサポートTOKYO □情報交換 □人的交流 異業種交流グルー プに期待する事 □技術協力・生産協力 2.販売業 3.その他 ）（該当するものに○） 年 月 資本金 本募集をどこでお □ＤＭ 才 □TIRIニュース 万円 □ＨＰ □メールニュース □その他（ □共同研究・共同開発 □その他（ 日 ） □販売協力 ） ■参加申込書にご記入いただいた企業・個人の情報は、当該業務以外の目的には使用いたしません。
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